呼吸衰竭教案、讲稿

呼吸衰竭教案、讲稿 南昌高校医学院教案 课程名称 内科学 院部系 临床一系 教研室 内科教研室 老师姓名 淦鑫 职称 副教授 授课时间 2012年2月21日至2012年3月9日 南昌高校医学院教务办 说 明 一、教案基本内容 1、首页包括课程名称、授课题目、老师姓名、专业技术职称、授课对象、授课时间、教学主要内容、目的及要求、重点及难点、媒体及教具。 2、续页包括教学内容及方法以刚好间支配，即教学具体内容、讲解并描述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲解并描述部分的具体时间支配等。 3、尾页包括课堂设问、教学小结、复习思索题及作业题、教研室（科室）主随看法、教学实施状况及分析。 二、教案书写要求 1、以教学大纲和教材为依据。 2、明确教学目的及要求。 3、突出重点，明确难点。 4、图表规范、简洁。 5、书写工整，层次清晰，项目齐全，详略得当。 南昌高校医学院教案 课程名称 内科学 授课题目 呼吸衰竭 老师姓名 淦鑫 职称 副教授 所属 院部系 临床一系 教研室 内科教研室 教学层次 □探讨生 R本科生 □专科 成教（□本科 □专科） 学时 4 授课对象 临床一系（专业）2009年级本科班及麻醉、影像班 授课时间 2012年 2 月 21 日 至 2012 年3 月 9 日 主要内容 1、 呼吸衰竭的定义及病因、分类、发病机制和病理生理 2、 急性呼吸衰竭的病因、临床表现、诊断、治疗 3、 慢性呼吸衰竭的病因、临床表现、诊断、治疗 目的及要求 1. 驾驭呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理 2. 驾驭呼吸衰竭时的血气分析变更、酸碱失衡和电解质紊乱的意义 3. 驾驭慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则 重点及难点 一）、重点1．慢性呼吸衰竭的病因、诊断及鉴别诊断及治疗。2．呼吸衰竭时的血气分析变更、电解质紊乱、酸碱失衡的特点和意义。 二）、难点呼吸衰竭时缺氧、二氧化碳潴留的发朝气制和病理生理变更。 媒体及教具多媒体 第 1 页 总 3 页 （首页） 南昌高校医学院教案 教 学 内 容 及 方 法 时间安排 呼吸衰竭 一、定义及病因 1、气道堵塞性病变2、肺组织病变3、肺血管疾病4、胸廓和胸膜病变5、神经肌肉疾病 二、分类 1、依据动脉血气分析分类Ⅰ型呼吸衰竭Ⅱ型呼吸衰竭 2、依据发病急缓分类急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭 3、依据发病机制分类通气性呼吸衰竭换气性呼吸衰竭 三、发病机制和病理生理 1、低氧血症和高碳酸血症的发朝气制 2、低氧血症和高碳酸血症对机体的影响 第一节急性呼吸衰竭 一、病因 二、临床表现 1、呼吸困难2、发绀 3、精神神经症状4、循环系统表现5、消化和泌尿系统表现 三、诊断 1、动脉血气分析2、肺功能检测3、胸部影像学检查 四、治疗 1、保持呼吸道通畅2、氧疗3、增加通气量、改善CO2潴留4、病因治疗5、一般支持疗法 其次节 慢性呼吸衰竭 一、病因 二、临床表现1、呼吸困难2、精神神经症状 3、循环系统表现 三、诊断 四、治疗1、氧疗2、机械通气3、抗感染4、呼吸兴奋剂的应用 5、订正酸碱平衡失调 15分钟 15分钟 15分钟 5分钟 15分钟 15分钟 20分钟 10分钟 15分钟 10分钟 25分钟 第 2 页 总 3 页 （续页） 南昌高校医学院教案 课堂设问 呼吸衰竭的定义 课堂教学小结 主要利用PPT演示深化浅出讲解呼吸衰竭时的血气分析变更、电解质紊乱、酸碱失衡的特点和意义；结合病理生理图片、胸片、CT片等进一步了解呼吸衰竭的病因、发病机制，简洁扼要，重点突出，以驾驭基本概念为主，繁琐的学问点以熟识、了解为辅。按支配完成授课支配。 复习思索题及作业题 慢性呼吸衰竭的病因及治疗原则 教材及参考书 内科学第8版；好用内科学第14版 教研室（科室）主 任 意 见 教研室（科室）主任签章 年 月 日 教学实施状况及分析（此项内容在课程结束后填写） 同学们能遵守良好的课堂纪律，师生互动性好，基本驾驭了呼吸衰竭的学问，希望通过临床见习进一步提高对呼吸衰竭的驾驭及理解。 第 3 页 总 3 页 （尾页） 南昌高校医学院讲稿 呼吸衰竭（respiratoryfailure） 各种缘由致肺通气、换气障碍→缺氧和/或CO2潴留→一系列临床表现。 一、标准及分型动脉血氧分压（PO2）60mmHg动脉血CO2分压（PCO2）50mmHgI型有缺氧，无CO2潴留II型有缺氧和CO2潴留。依据起病可分急性、慢性（病因和治疗多不同）。 二、病因参及呼吸运动任一环节障碍都会导致的呼吸衰竭，主要有 1、呼吸道堵塞性病变如COPD、哮喘。 2、肺组织病变肺炎、肺水肿。3、肺栓塞； 4、胸廓和胸膜病变；气胸。 5、神经中枢、传导或呼吸肌病变重症肌无力。重点介绍慢性呼吸衰竭 一、病因主要是慢性支气管-肺疾病所致，也有胸廓肌肉等病变者。 二、机制主要包括通气不足、换气障碍和通气血流比例失调等。通气不足→氧摄入削减→PO2↓ CO2排出削减→PCO2↑换气障碍→CO2弥散速度为O2的21倍→PO2↓通气血流比例失调→CO2动静脉压差小；CO2解离曲线特征→PO2↓ 三、表现 1、呼吸困难多数有主观感觉呼吸费劲，同时在频率、节律、幅度方面变更。2、紫绀主要及还原Hb含量、肤色、血循环状况有关。3、精神、神经症状CO2潴留是先兴奋后抑制；缺氧多为智力和定向障碍。肺性脑病表现多种多样，精神症状、嗜睡、昏睡、最终昏迷。诱因呼吸衰竭急性加重、高浓度给氧、运用冷静剂不当。机制酸中毒和CO2潴留的程度和速度主要，其它有缺氧、脑动脉硬化等。4、心血管系统症状CO2潴留和缺氧混合作用表现不一。5、消化和泌尿系统表现后期可导致上消化道出血。6、原发病表现。 四、诊断动脉血气分析是最好检查措施。 五、治疗 一）通畅气