呼吸系统规培出科A卷(含复习资料)

呼吸系统规培出科A卷含复习资料 呼吸科轮转/规培医师出科试题（A卷） 姓名 年级 分数 单项选择题（每题3分） 1、男性，50岁。10年前诊断为重症肌无力，近10天来发热，咳嗽无力，痰多难咳。体检；双肺可闻与湿罗音，胸片示双肺炎。请问患者的哪种呼吸系统防卫功能出现问题 A.肺泡巨噬细胞吞噬功能 B．免疫防卫功能 C.物理防卫功能 D.化学防卫功能 E.多形核粒细胞 2、女性，30岁。2天前感咽部发痒，1天来声嘶，咳嗽。体检可见喉部水肿，充血，可闻与喘鸣音，最可能的诊断 A.支气管炎 B.病毒性咽喉炎 C.肺炎 D.流感 E．肺结核 3、整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是 A、金黄色葡萄球菌肺炎 B、绿脓杆菌肺炎 C、肺炎球菌肺炎 D、克雷白杆菌肺炎 E、军团菌肺炎 4、吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数为 A、肺炎球菌 B、大肠杆菌 C、厌氧菌 D、绿脓杆菌 E、真菌 5、支气管扩张大咯血的病理基础是 A、支气管粘膜充血水肿 B、动脉终末扩张形成动脉瘤 C、慢性溃疡侵蚀小血管 D、支气管壁破坏 E、毛细血管通透性增加 6、以下哪项不是继发耐药的缘由 A、耐药菌感染 B、药物联用不当 C、药物剂量不足 D、用药不规则 E、过早停药 7、男性，69岁。有慢性咳、痰、喘病史30余年，加重1周。体查，神清，唇发绀，桶状胸，双肺可闻湿性罗音，剑突下可见心尖搏动，心率112次／分，节律不齐，心音强弱不等，肝肋下1触与，双下肢浮肿。试验室检查血 11109／0．8，L0．20，尿蛋白。胸片双肺纹理增多。心房纤颤。问下列哪种治疗最恰当 A、马上赐予高浓度吸氧 B、马上用呋塞米静脉注射，消退水肿 C、主动抗感染，保持呼吸道通畅 D、马上用毛花苷丙订正房颤 E、马上注射地塞米松 8、重症支气管哮喘发作，应马上实行的首要措施是 A注射抗生素 B吸入色甘酸二钠 C吸氧并马上注射支气管扩张剂 D补液和订正酸碱平衡 E马上赐予祛痰剂 9、诊断早期肺心病的主要依据是 A.双肺干湿罗音与肺气肿征 B．心电图顺钟向转位与肺气肿征 C.严峻发绀，伴有右心增大体征 D.代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒 E.长期慢性肺、胸病史，伴三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动 10、男性，50岁，渐进性呼吸困难1 年，体检两下肺少量湿锣音，胸片两肺中下肺野结节网状阴影，肺功能示限制性通气障碍，弥散功能减退。支气管肺泡灌洗掖中性粒细胞25％。最可能的诊断 A．肺结节病 B.过敏性肺炎 C．特发性肺纤维化 D．嗜酸性粒细胞肺炎 E．慢性支气管炎 11、男，40岁，有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数150，下列哪项治疗是错误的 A、持续低流量吸氧 B、大剂量皮质激素 C、解磷定 D、出入液体量负平衡 E、呼气末正压通气 12、临床推断气胸类型的主要依据是 A.呼吸困难的程度 线胸片检查 C.动态胸腔内侧压 D.诱发因素 E.有无休克 13、肺癌中最常见的类型是 A.小细胞未分化癌 B.大细胞未分化癌 C.腺癌 D.鳞状上皮细胞癌 癌 14、以下不是胸腔渗出液特点的是 A.比重≥1.108 B.胸水蛋白质定量＞30 C.黏蛋白试验（＋） D.细胞数＜200 E.胸水蛋白/血清蛋白＞0.5 15、充满性肺纤维化可由长期吸人下列物质所致，除了 A．硅酸盐 B．滑石粉 C．枯草杆菌 D．铍 E．石棉尘 16、慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加与肺动脉高压形成的最主要因素 A.缺氧 B.高碳酸血症 C.呼吸道感染 D.电解质紊乱 E.呼酸并代酸 17、诊断支气管哮喘的主要依据 A、痰液中嗜酸性粒细胞 B、气道激发试验阳性 C、血水平增高 B、有堵塞性肺通气障碍 E、反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 18、男性，70岁。反复咳喘25年。体检桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定肺活量占正常预料值70％，第一秒用力呼气容积占用力肺活量50％，残气量占肺总量45,肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型 A、限制型通气障碍 B、堵塞型通气障碍 C、以限制为主的混合型通气损害 D、以堵塞为主的混合型通气损害 E、混合型通气损害 19、有关血行播散型肺结核正确的是 A、目前仅有慢性血行播散型肺结核 B、极少由原发型肺结核发展而来 C、肺外结核灶肯定不能引起 D、分为急性、亚急性或慢性型 E、上述都对 20、下列那项不是支气管扩张的表现 A、局限性吸气性呼吸困难 B、反复咳脓痰 C、反复咯血 D、固定性湿啰音 E、杵状指 名词说明（每题5分） 1、 大咯血 1次咯血量超过100，或24h内咯血量超过500以上者. 2、 重症哮喘 是指哮喘严峻急性发作，常常规治疗症状不能改善，接着恶化或伴严峻并发症者。 3、 慢性堵塞性肺疾病（ , ）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。 4、分期 分期系统是通用的肿瘤分期系统。T（）指肿瘤原发灶状况。N（）指区域淋巴结（ ）受累状况。M（）指远处转移。在此基础上，用三个指标的组合划出特定的分期。 病例分析（20分） 男性69岁，有慢性咳喘史30余年，间断双下肢水肿7年，因受凉后咳嗽、喘息加重伴嗜睡2天入院，查体双肺叩诊过清音，听诊双下肺可闻与散在湿罗音，双下肢中度凹陷性水肿。查血气分析 7.19 ，2 83， 2 49，3- 31.3，2 81， 2.9。请依据患者病史、临床表现、血气等结果，提出诊断与诊断依据、治疗原则。 1、诊断慢性堵塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心脏病、肺性脑病、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒、低钾血症。 2、诊断依据自己简要分析 3、诊疗安排与治疗原则 下病危、特级护理； 保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，与时复查血气，评估病情，必要时有创机械通气