呼吸系统疾病病人护理-pbl-病例一

呼吸系统疾病病人护理-pbl-病例一 【相关药物】 1. 阿司匹林泡腾片巴米尔 该药品能抑制前列腺素合成， 具有解热镇痛作用。 可用于一般感冒或流行性感冒引起的发热， 也用于缓解轻至中度难受如头痛、 关节痛、 偏头痛、 牙痛、 肌肉痛、 神经痛、 痛经。 【不良反应】 较常见的有恶心、 呕吐、 上腹部不适或难受等胃肠道反应。 较少见或罕见的有 1. 胃肠道出血或溃疡， 表现为血性或柏油样便， 胃部剧痛或呕吐血性或咖啡样物， 多见于大剂量服药患者。 2. 支气管痉挛性过敏反应， 表现为呼吸困难或哮喘。 3. 皮肤过敏反应， 表现为皮疹、 荨麻疹、 皮肤瘙痒等。 4. 血尿、 眩晕和肝脏损害。 【禁忌症】 哮喘、 鼻息肉综合征、 对阿司匹林和其他解热镇痛药过敏者禁用。 2. 氨茶碱 本品具有解痉平喘、 强心利尿、 兴奋呼吸中枢和抗变态反应炎症等多方面的药理作用。 其它作用如增加受体激烈剂的松弛气道平滑肌作用、增加膈肌收缩力、抑制前列腺素PG 作用等。 【临床应用】 1. 平喘 本品的片剂适用于轻度-重度慢性持续性哮喘的治疗和慢性间隙发作型哮喘轻度发作的治疗； 本品的注射剂适用于各型哮喘中度重度急性发作的治疗。 本品也可用于喘息性支气管炎和心源性哮喘的治疗。 2. 强心 急性和慢性心功能不全的治疗。 3. 利尿 可用于心源性和肾性水肿。 4. 兴奋呼吸 可用于膈肌疲惫、 陈-施呼吸和早产儿呼吸困难的治疗。 5. 用于脏器移植后排异反应的治疗。 【不良反应及其防治】 1. 可能出现恶心、 呕吐、 食欲不振、 胃部不适、 焦虑、 失眠、 颜面潮红等不良反应， 一旦出现上述不良反应， 应酌情削减用药量。 假如出现心动过速， 心律失常、 发热、 失水、 谵妄、精神失常、 惊厥或昏迷等中毒症状应马上停药并实行主动的治疗措施。 2. 偶见过敏性休克， 与 I 型变态反应有关。 因此， 用药前应常规询问有关病史。 对本品过敏者禁用。 正在应用茶碱的患者， 假如静脉注射氢化可的松， 有可能使茶碱的血药浓度快速上升， 导致毒性反应。 3. 布洛芬 具有抗炎、 镇痛、 解热作用， 适用于治疗风湿性关节炎、 类风湿性关节炎、 骨关节炎、 强直性脊椎炎和神经炎等。 【不良反应】 偶见轻度消化不良、 皮疹、 胃肠道溃疡及出血， 氨基转移酶上升。 1. 消化道症状包括消化不良、 胃烧灼感、 胃痛、 恶心、 呕吐， 出现于 16长期服用者， 停药上述症状消逝， 不停药者大部分亦可耐受。 少数＜1 出现胃溃疡和消化道出血， 亦有因溃疡穿孔者。 2. 神经系统症状如头痛、 嗜睡、 晕眩、 耳鸣少见， 出现在 1-3患者。 3. 肾功能不全很少见， 多发生在有潜在性肾病变者； 但少数服用者可出现下肢浮肿。 4. 其他少见症状有皮疹， 支气管哮喘发作、 肝酶上升、 白细胞削减等。 5. 用药期间如出现胃肠出血， 肝、 肾功能损害， 视力障碍、 血 4. 倍氯米松 本品系培氯米松的二丙酸酯， 为合成的糖皮质激素， 具有强力的抗非特异炎症作用。 不引起糖皮质激素的周身典型反应。 【不良反应】 本品局部喷于支气管， 少有不良的全身反应。 喷吸后应漱口和咽部， 将粘附于口腔粘膜和咽部的药液漱洗除净， 不然久喷之后简单诱导白色念珠菌感染。 5. 沙丁胺醇气雾剂 【适应症】 支气管哮喘， 喘息性支气管炎， 呼吸内科 【用法用量】 一般作为临时用药， 有哮喘发作预兆或哮喘发作时， 喷雾吸入。 每次吸入 100200 g，即 12 喷， 必要时可每隔 4-8 小时吸入一次， 但 24 小时内最多不宜超过 8 喷。 【不良反应】 少数病例可见肌肉震颤， 外周血管舒张及代偿性心率加速， 室性期前收缩， 大咯血， 头痛担心， 过敏反应。 【禁忌】 对其他受体激烈剂、 酒精和氟里昂过敏者禁用。 【留意事项】 1、 高血压、 冠心病、 糖尿病、 甲状腺机能亢进等患者应慎用。 2、 长期运用可形成耐药性， 不仅疗效降低， 且有加重哮喘的危急， 因此对常常运用本品者，应同时运用吸入或全身皮质类固醇治疗。 若病人症状较重， 须要每天多次吸入本品者， 应同时监测最大呼气流速， 并应到医院就诊， 请专业医师指导治疗和用药。 【药理毒理】 气雾吸入时对心脏的兴奋作用比异丙肾上腺素小。 【药理作用】 本品为选择性 2 受体激烈剂， 能选择性激烈支气管平滑肌的 2 受体， 有较强的扩张支气管作用。 吸入时对心脏的兴奋作用比异丙肾上腺素小。 6. 布地奈德 【通用名称】 布地奈德鼻喷雾剂 又名 雷诺考特 【药理作用】 本品为糖皮质激素类药物， 具有强效的局部抗炎与抗过敏作用。 布地奈德是不含卤素的吸入型糖皮质激素， 有局部抗炎作用， 与倍氯米松相同， 对儿童与成人哮喘有疗效且与倍氯米松相像。 用于限制或预防哮喘发作。 可改善肺功能， 降低急性发作率。 对糖皮质激素依靠型哮喘患者， 尤其是用量较大的患者， 本品是一个可代替口服激素的较志向的药物。 【适应症】 用于常年性及季节性过敏性鼻炎。 【用法用量】 气雾吸入， 起始剂量每次 200400 g， 每日 24 次。 按个体化给药。 在严峻哮喘和停用或减量运用口服糖皮质激素的患者， 起先运用气雾剂的剂量是 成人一日 200～1600 g， 分 2～4 次运用较轻的患者一日 200～800 g， 较严峻者则是一日 800～1600pg 。 一般一次 200 g， 早晚各 1 次； 病情严峻时， 一次 200 g， 一日 4 次。 小儿， 2～7 岁 一日 200～400 g， 分 2～4 次运用； 7 岁以上 一日 200～800 g， 分 2～4次运用。 鼻喷吸入， 用于鼻炎， 一日 256 g， 可于早晨一次喷入每侧鼻腔 128 g ， 或早晚分 2 次喷入。 奏效后减至最低有效量。 【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。 【留意事项】 1. 运用本品 14 天后， 症状仍未改善， 请询问医师。 2. 自我治疗时间不得超过 3 个月， 如须要超过 3 个月， 应在医师指导下运用。 3. 长期运用高剂量， 可能发生糖皮质激素的全身作用。 长期接受本品治疗的儿童和青