慢性酒精中毒31例临床分析

慢性酒精中毒31例临床分析 【摘要】目的 分析慢性酒精中毒的发病规律及临床特点，阐述慢性酒精中毒对患者的心身损害和家庭影响。方法 对资料中慢性酒精中毒患者的人口学一般资料，临床资料进行回顾性调查、分析。结果 收集到符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版慢性酒精中毒诊断标准的对象31例，皆为男性，平均岁；已婚10例，离异18例；大专以下学历27例，体力劳动者25例；饮酒时间平均年；饮酒量以白酒计算平均g;存在幻觉、妄想等精神病性症状；31例均不同程度有躯体症状或躯体疾病。结论 慢性酒精中毒对患者的精神及躯体均有危害，对家庭完整构成侵害，精神卫生工作者有责任宣传与酒精中毒有关的精神卫生知识，对患者应从心身两方面着手治疗，同时积极做好患者家属的健康教育工作，一起帮助患者摆脱酒瘾早日康复。 【关键词】 慢性酒精中毒；临床分析；心身损害；家庭影响 随着我国经济的发展，人民生活水平的不断提高，以及社会诸多因素的影响，饮酒已成为一种十分普遍的现象，而酒类是一种神经系统抑制剂，长期大量的饮用，可引起中枢和周围神经系统的病变［1］，近年来慢性酒精中毒的发病率明显增加，为了探讨慢性酒精中毒的发病规律、临床特点，对我院2002～2005年收治的31例患者的临床资料进行分析和总结，现报告如下。 1 资料与方法 1 一般资料 取2002年1月～2005年6月我院收治的符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版慢性酒精中毒诊断标准的患者为观察对象。患者均为男性，年龄34～64岁，平均岁；婚姻状况已婚10例，未婚3例，离异18例；文化程度小学3例，初中5例，高中19例，大专及以上4例；职业脑力劳动者6例，体力劳动者25例；饮酒时间8～39年，平均年；饮酒量以白酒计算110～1200g，平均g。 2 临床表现 精神症状 幻视15例，幻听11例，幻视幻听同时存在10例，幻触3例，幻觉内容丰富、生动，常带有恐怖性；妄想28例，主要以嫉妒、关系、被害妄想为主，其中嫉妒妄想最多，有些妄想继发于幻觉；意识障碍2例，呈震颤性谵妄状态，表现为周围意识障碍，小动物性幻视及幻触，四肢震颤，以夜间症状明显；情绪障碍24例，表现为紧张、焦虑、抑郁、恐怖、敌意；伤人1例；智能障碍1例；人格改变26例；酒依赖戒断症状27例。 神经系统 肢体震颤26例，走路不稳14例，肢体麻木9例，二便失禁4例，构音不清8例，共济失调3例，肌肉萎缩1例。 合并症 末梢神经炎9例，高血压20例，心血管疾病17例，糖尿病3例，肝胆疾病9例，胃及十二指肠疾病28例。 3 辅助检查 肝功能异常12例，脑电图异常4例，心电图异常17例，B超显示肝硬化2例。 2 治疗及转归 入院后常规应用大剂量维生素B族及维生素C，体质差者给增加营养、输液等支持疗法。所有病人入院后给予抗焦虑药物，以改善焦虑失眠症状，缓解、减轻戒断症状，精神症状明显者给中等以下剂量抗精神病药物如维思通、奋乃静等。经治疗临床痊愈24例，好转5例，死亡2例。 3 讨论 近年来随着我国经济发展和人民生活水平的提高，我国饮酒人数逐年增多，慢性酒精中毒所致精神障碍的发病率逐渐增高。本组资料中患者皆为男性，尤以文化程度偏低的体力劳动者居多，他们生活压力较大，由于文化程度相对较低，面对压力不能采用积极的、正确的生活方式来调节自己的情绪；往往会通过饮酒这种方式解愁，逐渐出现慢性酒精中毒症状，性格也发生嗜酒性人格改变。由于酗酒以及受嫉妒妄想症状影响，患者中离异者较多，离异后由于缺乏良好的家庭支持又加重酗酒，造成恶性循环。资料中有19例于调查期间因复饮而再次入院治疗也在一定程度上说明了这一点。 本组资料显示，31例患者中精神症状以幻觉，妄想，意识障碍,记忆障碍等认知功能障碍为主要表现形式，这说明长期大量饮酒对脑功能的影响突出在认知功能的严重损害。酒精对于神经系统的毒性作用，与酒和卵磷脂结合沉着于组织中有关。脑组织中卵磷脂最为丰富，因此更容易受损害。长期大量饮酒可带来大脑结构持久性或可逆性改变，有人对酒精成瘾者尸检发现，有半数以上的病人合并有脑萎缩和神经细胞变性、脱髓鞘及胶质细胞增生［2］。这也许是患者产生精神病性症状的主要因素。 酒精可直接由胃、十二指肠和空肠完全吸收，迅速进入血液分布全身。由于酒精对胃壁的慢性刺激及在肝脏的代谢，慢性酒精中毒者常患有胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、肝胆系疾病等消化系统疾病。本组资料中有的患者有消化系统疾病。消化系统疾病又会引起患者的营养不良，可促进认知功能的损害。慢性酒精中毒的生理损害和心理伤害是相互影响、互相促进的。 本组病例中有 2例患者因心脏骤停死亡。研究证明，长期大量饮酒可以造成酒精性心肌炎，主要表现为左心室扩大、心肌肥大、冠心病、猝死等。资料中有17例患者心电图异常，24例患冠心病或高血压病，心血管系统的合并症发生率偏高，直接危害患者的生命安全。 统计分析发现，本组病例中绝大部分患者经过戒酒及对症治疗后疗效较好，临床痊愈率达，同时看到资料中显示慢性酒精中毒的复饮率高达，复饮原因除患者尚未完全摆脱酒精依赖外，与社会处境及家庭环境的未改善以及缺乏有效的家庭监督支持有关。 通过对本组资料的分析，笔者认为，精神卫生工作者应在社会广泛宣传与酒精中毒有关的精神卫生知识，对患者应从心身两方面着手治疗，同时积极做好患者家属的健康教育工作，让家属耐心地给予患者监督和看护，一起帮助患者摆脱酒瘾早日康复。 【参考文献】 1 张杰.慢性酒精中毒性神经病.中风与神经疾病杂志，1993，10141. 2 王晓慧，孙家华.现代精神医学.北京人民军医出版社，2002，632.