吡柔比星膀胱保留灌注预防浅表膀胱癌术后复发临床研究.doc

吡柔比星膀胱保留灌注预防浅表膀胱癌术后复发临床探讨.doc 吡柔比星膀胱保留灌注预防浅表膀胱癌术后复发临床探讨 吡柔比星膀胱保留灌注预防浅表膀胱癌术后复发临床探讨 作者 杨庆吴海啸余谦季敬伟吴汉朱再生 【摘要】 目的探讨吡柔比星THP膀胱内灌注预防浅表性膀 掰 胱癌术后复发的有效性及平安性。 方法符 牯 合入选标准的 98 位患者随机分成三组于 砘 手术后 2 周内起先行吡柔比星膀胱灌注, 讨 三组的保留灌注时间分别为 30min， 呱 1、2h。 20mg/次,每周 1 次共 8 搪 次；以后每个月 1 次共 1 年,定期膀胱镜 楔 检查进行随访。 结果 98 例浅表性膀胱移  行细胞癌患者,术后平均随访时间 Й 个月。 三组无肿瘤复发率分别为、、 嫩 ，复发率为、、,三组之间差异  无显著性；三组的尿路刺激症状发生率分 椭 别为、、；全身症状发生率为、 吖 、。 其中在 2h 组有 4 例因为尿路刺  激症状及全身症状严峻，不能耐受,暂停 镆 灌注,其余患者均完成治疗。 结论 THP 瘿 膀胱内保留灌注 30min 预防膀胱癌术 ； 后复发的疗效满足,患者耐受性好,副作 更 用少。 【关键词】 吡柔比星膀胱肿瘤 幻 膀胱灌注 【 Abstract 】 Ob 绮 jective Toinvestig 戮atetheefficacyands 鳙 afetyofintravesica 杳linstillationofpir  arubicinTHPforpr 鳝eventingpostoperat 峪 iverecurrenceofsup 袷erficialbladdercan 盏 cer.s 98Pati 瘐 entswithsuperficia 铡 ltransitionalcellb 缮laddercancerwhomet 篆 inclusioncriteriaw 谗ereenrolledinthiss 侉 tudy.98patientswer 酉edividedintothreeg 但 roups30mingroup 、 1 寅hgroupand2h20mg/5 汹 0mlofnormalsaline 买wasinstilledintrav 阡 esicallywithintwow 熊eeksafteroperation 鲔 onceaweekforEightw eeks,followedbyonc 男eamonthtilloneyear 殖 .Regularcystoscopy 愁wasperedforthe  follow-up.Results ┉Allthepatientswere 槿 followedupforanave 钓 ragetimeofmonths.  Tumorrecurrencerat 瘌 ewere、、，there w 稔asnosignificantdif 烹 ferenceamongthem.L 菥UTSratewere 、 、 ； g  eneralsymptomratew 戳ere 、 、 .4casesin2 芾 hgroupwithdrewthet ǒreatmentfornotbEIn  gabletotolerateLUT 顼Sandgeneralsymptom 斑 .Conclusion 30minI 辁ntravesicaladminis 肥 trationofTHPfor30m 笼inafteroperationwa 蓑 seffectiveandwell- 巴toleratedforpreven  tingtumorrecurrenc 因 e. 【 Keywords 】 Pira 妲 rubicin BladderCan 卓cer IntravesicalIn 藻 stillation 膀胱癌是 っ 一种常见的泌尿系肿瘤，70～80％ 扒 为浅表性膀胱癌［１］，大多数膀胱癌可 剿 经尿道电切或手术切除，但50％～70 咣 ％的浅表性膀胱癌术后易复发，其中 30 师 ％～40％的复发患者伴有恶性程度增加 耋 或浸润实力增加。 而膀胱内灌注治疗是目 恻 前预防浅表性膀胱癌术后复发的最常用的  一种治疗手段,且灌注采纳的药物种类繁 ご 多［２］。 THPpirarubic 骓in,THP是新一代半合成蒽环类抗 叨 肿瘤药物,试验探讨结果表明 THP 在肿  瘤组织内弥散速度快,抗癌活性强,可有 婶 效、快速杀伤肿瘤细胞,一些临床视察也 邦 证明 THP 对预防膀胱癌术后复发有着良 揭 好的疗效［３，4］。 为进一步评价 TH 壶 P 膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌复发的有 樽 效性及平安性,本院自 2002年 8 月至 侔 XX 年 12 月对浅表性膀胱癌患者术后应 渗 用 THP 膀胱灌注进行了临床探讨。 现报 演 告如下。 1 资料与方法 一般资料 炜 98 例浅表性膀胱移行细胞癌患者, 为 男 65 例,女 33 例；年龄 36～87 岁 钍 ,平均岁。 均经病理检查证明为膀 赅 胱移行上皮癌,其中单发肿瘤 69 例,多 磐 发肿瘤 29 例;初发肿瘤 70 例，复发肿 敝 瘤 28 例。 经尿道电汽化切除术 70 例， 贷 开放手术 28例，其中膀胱部分切除 20 途 例，肿瘤局部切除 8 例。 病理分级为Ⅰ级 彰 34 例，Ⅱ级 52 例，Ⅲ级 12 例。 临床 裟 分期为 T1 期39 例,T2 期 48 例，T  3 期 11 例。 同时解除有难以限制的泌 尿  道感染者，有严峻的糖尿病、心血管疾患 垸 以及肝肾功能不全者，3 个月内接受过 T 桃 HP 治疗者，合并除膀胱癌以外的其它原 弟 发性恶性肿瘤及需同时运用其它抗肿瘤药 雾 物、免疫调整剂和细胞因子的患者。 橄 治疗方法 1灌注方法 符合入选 奄 标准的患者于术后 2 周内起先进行THP 治 膀胱灌注,20mgTHP溶于20ml 坫 注射用水,而后再加入30ml 生理盐水 君 。 常规消毒后,置导尿管入膀胱,排净尿  液后注入灌注药物。 患者随机分成三组， 腧 每组分别为 34、35、29例，分别保 蚯 留灌注 30min，1、2h，其中第一 陀 组取患侧 15min，其余各个方位各 5  min，其他二组仰卧位、左、右侧卧位 岘 及俯卧位各 15 和 30min 后自行排尿  。 2疗程 1 次/周共 8 次,以后每  个月 1 次共 1 年，总共 18 次。 视察 裸 与评价 1疗效视察 术后第 1 年 乒 内每 3 个月、第 2 年内每 6个月复查 1 次 佳 膀胱镜,视察肿瘤有无复发,如有可疑病 跬 变,即行活检以明确有无肿瘤复发。 2 脐 平安