后路椎弓根固定270°椎间融合治疗腰椎滑脱.doc

后路椎弓根固定270椎间融合治疗腰椎滑脱.doc 后路椎弓根固定 270椎间融合治疗腰椎滑脱 后路椎弓根固定 270椎间融合治疗腰椎滑脱 作者 常山，刘战立，蒋华，白琛，严小虎，田家亮，查晓霞 【摘要】 目的探讨经后路单侧后外侧融合基 瓠 础上，单枚 BAKcage 斜向置入或后 肽 路椎体间植骨融合的 270融合治疗峡 ザ 部裂型腰椎滑脱症的临床疗效。 方法 XX 逝 年 8 月至 XX 年8 月，对 19 例峡部裂型  腰椎滑脱按 Meyerding 分度，Ⅰ 翠 度滑脱 12 例，Ⅱ度滑脱 7 例，分别采纳 娜 椎弓根螺钉复位固定单侧后外侧融合并单 篚 枚cage椎体间融合A组或椎弓根 句 螺钉复位固定单侧后外侧融合并椎体间植 蝰 骨融合B 组两种 270融合方法治 苛 疗。 结果 19 例病人术后随访时间 12～ 因 24 个月，平均 18 个月。 JOA 评分总 Я 体满足率为 95，其中 A 组为 100 榴 ，B 组为，两者无显著性差异。 19 例 涑 病人均完全复位，随访复位无明显丢失。 冉 全部病人均无内固定松动断裂、cage 窦 明显后移沉降和神经根及马尾损伤等并发 胗 症。 全部病人术后 1 年随访均获得骨性愈 宿 合。 最终随访椎间隙高度平均削减 mm， ぜ B组较 A 组明显。 结论两种后路 270 绉 植骨融合方式加椎弓根螺钉复位固定治疗 怕 峡部裂型腰椎滑脱对后柱破坏少，具有较 淖高稳定性，均能获得满足疗效并能明显降 豳 低内固定松动断裂和复位丢失率，提高脊 ┤ 柱融合率。 【关键词】 腰椎滑脱症; 设 椎间融合器;椎弓根螺钉;后 路椎体间植 舾 骨融合 Abstract Objec 嵫 tiveTocomparetheou 禀tcomeoflumbaristhm ぷ usspondylolisthesi 但streatedwithverteb 漾 ralarchscrewreduct  ion  fixation，poste 嗯 riorlumbarinterbod 骈 yfusionPLIFwithm  ono cageortreatedw 更 ithposteriorlumbar 鹾 interbodyfusionbyb oneFromAugXXtoAugX 氨 X ， 19casesofgrade Ⅰ o ① r Ⅱlumbaristhmusspo  ndylolisthesiswere 菁treatedwithvertebr ； alarchscrewreducti 艴 on  fixation，mono  p 诸 osterolateralthem7 郁 casesweretreatedwi 邬thposteriorlumbari 镀 nterbodyfusionPLI  Fbymono cagegrou 邴 pAand12casesweret 纽 reatedwithposterio 庵rlumbarinterbodyfu  sionbybonegraftgr 艰oupB.Results19cas 氨 eswerefollowed  upa 冼tameantimeof18mont  hsrange12to24mont 飑 hspost excellenta 等 ndgoodresultrateof 、 JOAscoreingroupAan 聩dBwas100andrespe 睢 ctively ， thereweren 酽osignificantdiffer 麝 enceintheJOAscoreb 颌etweentwototalexce  llent  goodresultra 挤teandfusionratewas 澄 95and100screwbre 尚akageorinternalfix  ationlooseningwere 裾foundandnolossofsp 古 ondylolisthesisred 〓 uctionornerveroota ndcaudaequineinjur 实 ywerefoundpost pos 冤 itionretrusionands 泞 ubsidencewerenotfo 摆undthelastfollow  u 搌 p ， theaveragelossof 瘳intervertebralhEIg 篇 htwasmmandgroupBwa 羔smoreseverethangro 踏 upTwosofpost 表eriorlumbarinterbo 丘 dyfusionwith270ang 子leareveryeffective 虻 tolumbaristhmusspo ┳ndylolisthesisandc 茕 anprovidegoodstabi ┐litywithminimalcan 痛 alsoimprovethefusi 期 onrate ，decreaseint 锖 ernalfixationloose 僻 ningandlossofreduc 笈tion. Keywords lum ┳ barspondylolisthes 谡is;cage;pedicleofl 秽umbarvertebrascrew 踏 ;posteriorlumbarin 专 terbodyfusion 腰椎滑脱 茌 是临床上常见的一类脊柱疾患，常见病因 僻 有退变和峡部裂型两种。 峡部裂型腰椎滑 ǎ 脱可引起明显腰椎管狭窄和腰椎间盘变性 驯 突出，导致严峻下腰痛和神经根痛，严峻 极时造成马尾神经损害，患者出现大小便功 倪 能障碍。 我院对峡部裂型腰椎滑脱的治疗 俦 经验了从节段性经横突或椎弓根螺钉 复 位  钢 丝 内 固 定 后 外 侧 植 骨 融 合 术 post erolateralfusion，P 靴 LF，到 RF 椎弓根螺钉提拉复位内固 ∶ 定后外侧植骨融合术，发觉其融合率不高 垲 ，复位和椎间隙高度 简单丢失，且易出现 枝 内固定松动和断裂。 近年来峡部裂型腰椎 鬯 滑脱的融合观念从单一的后外侧 180 审 融合过渡到经后路行前方椎体间融合p 征 osteriorlumbarinte 恰 rbodyfusion，PLIF的 笔 360融合，并取得了满足的效果[1 圜 ]。 作者 3 年间对 19 例峡部裂型腰椎滑 趸 脱症在后路椎弓根螺钉 RF 复位固定并单 ク 侧后外侧融合的基础上分别采纳单枚BA  Kcage斜向置入椎体间融合A 组  和单纯椎体间植骨融合B 组两种 27 蝴 0融合方法治疗[2]，均取得满足效 询 果，现报道分析如下。 1 临床资料 一 蔚 般资料本组共 19 例，男 12 例，女 7 例 撵 ;年龄 38～55岁，平均 43 岁。 按 N  awman 分型病变椎体全部为