后程加速超分割放疗联合DF方案治疗食管癌的临床研究.

后程加速超分割放疗联合DF方案治疗食管癌的临床探讨. 合 后程加速超分割放疗联合 DF 方案治疗食管癌的临床探讨方案治疗食管癌的临床探讨 牛永健 宋祥玉 河南省 林州市人民医院 放疗科 河南 林州 456550 [摘要] 目的 探讨后程加速超分割放疗联 合 DF 方案 治疗食管癌的疗效。 方法 180 例食管癌患者，随机分为 A 组 90 例，后程加速超分割并 DF 方案 组，前程先赐予常规分割 2Gy/f，1f/d，5f/w，总 Dt36Gy/18f/3.5w 后程 1.5Gy/f，2f/d，10f/w，间隔时间6h，总 Dt5160Gy/28f34f/4.55.0w；B 组 90 例，常规分割联 合 DF 方案 组，2Gy/f，1f/d，5f/w，总 Dt6070Gy/30f35f/67w。 结果 A组和 B 组的 1、3、5 年生存率分别为 71.1,40.6,32,1和 51.1,22.2,14.4,统计学处理后,两组有显著性差异p0.01,后程超分割组明显优于常规组;而放射性急性损伤和晚期损伤率,经卡方检验后,两组无显著性差异p0.05。 结论 后程超分割联 合 DF 方案 治疗食管癌可以提高食管癌患者的长期生存率，并缩短住院时间而不明显增加放射性损伤，是目前一种切实可行的新的综合治疗方法。 [关键词] 后程加速；超分割； DF 方案 ；食管癌 [Abstract] Objective To study therapic effects of late course accelerated hyperfractionation radiotherapyLCAHR for esophagus;s180 patients with esophagus were randomized into two groupsA and B,Agroup has 90 patients,That is, LCAHR group;B group has still 90 patients, That is the conventional fractionation radiotherapyCFR; Agroup rectived the Dt 5160Gy/3440f/4.55.0w,above course , conventional fractionation 2Gy/f，1f/d，5f/w，Dt36Gy/18f/3.5w . Late course accelerated hyperfractionation1.5Gy per once,2 fractions per day,5 days per week,over 6 hours between the minimium interfaction interval time for two therapies;In B group,the Dt 6070Gy/30f35f/67w Were delivered.at 2 Gy per day,5 days per week; two groups ware entirely combined with DF plan;Resultsthe 1-.3-.5-year survival rates were 71.1,40,31,1 in A group and 51.1,22.2,14.4, in B group,respectively.the survival rates in A group were much better than those in B groupp0.01.There was no significant differences on acute injury of radiotherapy between two groupsp0.05.ConclusionsThe results from this study that the LCAHR improves the long-term survival of esophagus without increasing the complication of radiotherapy,It is a feasiable and new comprehensive therapy means. [Key words] Late course accelerated hyperfractionation radiotherapy DF plan esophagus cancer 放射治疗是治疗食管癌的主要手段之一。 近 40 多年来，食管癌常规放射治疗的 5 年生存率始终徘徊在 10左右，由于放射生物学的发展给特别规放射治疗供应了理论依据。 目前，国内外采纳后程加速超分割治疗食管癌取得了良好效果，本篇是对我院自 2001 年 12 月2002 年 10 月期间的 180 例食管癌患者进行前瞻性随机比照探讨，现总结报告如下 1 资料与方法 1．1 临床资料 全组患者 180 例，按就诊时以抛硬币法随机分为 A 组（后程加速超分割联 合 DF 方案 组）90 例 前程先赐予常规分割 2Gy/f，1f/d，5f/w，总 Dt36Gy/18f/3.5w ; 后 程 1.5Gy/f ， 2f/d ， 10f/w ， 间 隔 时 间 6h ， 总Dt5160Gy/34f40f/3.34.0w；其中男 52 例，女 38 例，年龄 2970 岁、中位年龄 49 岁；B 组（常规分割联 合 DF 方案 组）90 例 2Gy/f，1f/d，5f/w，总Dt6070Gy/30f35f/67w；其中男 55 例，女 35 例，年龄 2573 岁、中位年龄 52 岁。 全部病例均经病理学检查证明；鳞状细胞癌 81 例，腺癌 7 例，未分化癌 2 例。 1．2 入组条件 ○1 年龄70 岁；○ 2 K 氏评分70 分；○ 3 病变长度8cm；○4 无明显锁骨上转移；○ 5 X 线片示无明显大溃疡、穿孔征象；○ 6 非典型缩窄型；○7 未手术。 1．3 病变状况 全部病例均为2008年12月至2009年10月本院住院患者，患者入院均行食管胃镜检查确定病变部位及病变范围。 为视察疗效，随机分为两组，即治疗组（A 组）90 例及比照组（B 组）90 例见表 1 表 1 患者病变状况（例） 组别 例数 构成比例 中位年龄 病 变 部 位 病 变 范 围（cm） 男 女 颈段 胸上段 胸中段 胸下段 3 3～5 5～8 A