吉林大学毕业论文

吉林高校远程教化 本科生毕业论文 中文题目多种西药联用导致的不良反应探讨 学生姓名 郝静 专业 药 学 层次年级 1409专升本 学号201408902227 指导老师 刘小波 职称 教 授 学习中心 内蒙古河套学院学习中心 成果 2016 年9 月17 日 摘 要 医院临床在治疗患者时通常会联合应用多种西药，以此来实现志向的治疗目标。联合运用多种西药肯定程度上虽能提高临床疗效，但是若药物搭配不适，对各药物的作用和理化性质缺乏专业了解，可能会导致患者出现不良反应，使得患者病情更加严峻，甚至还会出现死亡。因此医院临床医师必需合理依据患者病情对药物予以专业搭配，是有效降低不良反应发生率的重要方法。 关键词 西药 不良反应 联合用药 目 录 一、前言 1 二、药品不良反应发生的缘由 2 1．药物方面的缘由 2 2. 机体方面的缘由 2 3. 给药方法的影响 4 4. 其他因素 4 三、 药品不良反应的分类 5 1 副作用 5 2. 毒反应 6 3. 医疗机构也要切实管理好院内用药全过程 6 四、探讨 7 参考文献 8 致 谢 9 一、 前 言 随着医学技术的快速发展，各种新药品的研发与应用速度也变得越来越快，在对患者进行临床治疗时，西药联合运用已经成为了一种最普遍、最常用的方式，它让药物更好的发挥临床诊疗效果，有效缩短了患者康复疗程。在药物联合应用中，假如合理的搭配各种药物，不仅能降低药物的不良反应，提高药物疗效、起到事半功倍的效果。在对患者进行西药连用时，假如出现连用不当的状况，不仅不能提高治疗效果，而且还有可能导致患者出现一系列的不良反应。在实际的临床工作中，由于医生以及药剂师的专业水平受到肯定的限制，因此，在西药联用过程中通常会导致患者出现各种不良反应，状况严峻时还会对患者的生命平安造成严峻的威逼。为此，目前我们有必要对多种药品联合应用中出现的各种不良反应刚好的加以探讨，确保用药平安 药品不良反应 是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。随着医药卫生事业的蓬勃发展，人们健康水平的不断提高，药品的治疗作用与毒副反应的双重性越来越引起广阔人民群众的关注。因此，正确相识药品不良反应并最大程度避开其发生是医药工作者所面对的共同问题，了解我国药品不良反应的现状，才能正确指导平安用药，提升我国人民的健康水平。 二、药品不良反应发生的缘由 药品不良反应在按规定剂量正常应用药品的过程中产生的有害而非所期望的、与药品应用有因果关系的反应。在一种新药或药品的新用途的临床试验中，其治疗剂量尚未确定时，全部有害而非所期望的、与药品应用有因果关系的反应，也应视为药品不良反应。药物不良反应发生的缘由药物种类繁多，用药途径不同，体质又因人而异。因此， 药物不良反应发生的缘由也是困难的。 1．药物方面的缘由 1）药理作用很多药物在应用一段时间后，由于其药理作用，可导致一些不良反应， 例如，长期大量运用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、粘膜出现瘀点，瘀斑，同时出现类肾腺上皮质功能亢进症。 2）药物的杂质药物生产中可能混入微量高分子杂质，亦常渗入赋形剂等，如胶囊的染料常会引起固定性皮疹。青霉素过敏反应是因制品中含微量青霉素烯酸、青霉素噻唑酸及青霉素聚合物等物质引起的。 3）药物的污染由于生产或保管不当，使药物污染，常可引起严峻反应。 4）药物的剂量用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。某些药物其治疗量与中毒量特别接近，临床应用，有严格的规定，尤其是儿童，要严格根据公斤体重核算药物用量，稍有超量，就会出现严峻的毒副作用，造成无可挽回的后果，如巴彦淖尔某市医院，2014年7月在治疗急性肠炎患儿时，静脉点滴磷霉素钠，药物剂量超过正常量3倍，输液过程中，患儿出现腹痛，抽搐，最终因呼吸、循环衰竭导致患儿死亡，构成一级医疗事故。 5）剂型的影响同一药物剂型不同。由于制造工艺和用药方法的不同，往往影响药物的汲取与血中药的浓度，亦即生物利用度有所不同，如不留意驾驭，即会引起不良反应。 6）药物的质量问题同一组成的药物，可因厂家不同，制剂技术差别、杂 质的除去率不同，而影响其不良反应的发生率。如冠心平中的不纯物对氯苯酚则是发生皮炎的缘由。氨苄青霉素中的蛋白质则是发生药疹的缘由等。 2. 机体方面的缘由 1）种族差别在人类白色与有色人种之间对药的感受也有相当的差别。甲基多巴所诱发的溶血性贫血在不同种族间的发生率是不同的。如进行干脆抗球蛋白试验时，服用此药的高加索人则15出现阳性，而服用此药的印第安人和非洲人以及中国人都未发生阳性。解热消炎剂异丁苯酸在英国则多出现损伤，而在日本则比较少见等。 2）性别在药物性皮炎中，男性发病者多于女性，其比率约为32。西咪替丁可引起男性乳房发育。保泰松和氯霉素导致的粒细胞缺乏症，妇妇女比男性高3倍，氯霉素引起的再生障碍性贫血则为2倍。据Hurtwity报告不良反应男性发生率占7.350/682，女性则为14.268/478。 3）年龄老年人、少年、儿童对药物反应与成年人不同，例如青霉素，成年人的半衰