吉林医药学院基础护理教研室教案

吉林医药学院 基础护理教研室教案 （讲稿部分） 教 学 过 程 时间安排 导入 说到理论，大家并不生疏，前面我们已经学习了一些理论，如马斯洛的须要理论。在日常生活中也常常提到各种各样的理论，比如政治课上必须要学的“邓小平理论”，每个学科要发展，就必须要有自己的理论来指导，护理学自然也不例外。通过这一章学习，使同学们了解究竟什么是理论一个完整的理论有哪些部分组成通过学习理论，具体说是对护理理论的学习，对今后的工作、学习有哪些好处和帮助这是学习的重点。 依据同学们以往的学习阅历，理论的学习是枯燥乏味的，特殊是纯理论的学问难以理解、记忆，在这一章中，将通过护理理论的具体学习，使同学们对理论特殊是护理理论有一个系统的了解。希望大家在今后的工作中，游刃有余的运用护理理论，并且发展护理理论，为护理学的发展做出贡献。 第一节 护理理念 理念是人们思想与情感的信念系统，它以肯定的方式影响人们的言行。 护理理念是护士对护理专业的信念与价值体系，这种体系不仅影响护士对护理现象与本质的相识，同时也影响其护理行为。因此，护理理念对护理专业的发展具有非常重要的意义。 一、理 念 （一）理念的概念 理念（philosophy）一词来自于拉丁文philia（意为爱）及sophia意为才智，两字结合意为才智之爱。其英文的字面含义为找寻真理（search for truth）,中文多译为理念、哲理或哲学。 不同的学科对理念有不同的相识，有些学科认为理念是一门学科，包括逻辑学、伦理学、美学及形而上学等学问体系。从哲学的观点动身，科学探究事物的真相，而理念则探寻事物的本质意义和重要性，侧重于对事物整体及整体间关系分析进行价值推断。 目前学术界普遍认为理念是人的价值观及信念的组合，它以原则的形式左右及指引个人的思维方式及行为举止，帮助个人推断是非，确定事物的价值。 护理界目前普遍认可的是国际护士会对理念的定义“理念是指引个人思维及行为的价值观与信念”。该定义说明理念是抽象概念，不是具体行为，它涉及人的价值观和存在信念，是人看待事物本质及其价值意义的基础，以原则形式指导并影响人们的行为。 （二）理念的作用 理念作为人的价值和信念系统，引导人们的思维方向，左右人们的行为表现，帮助个人推断是非，帮助个人确定事物的价值，最终转变人们看待世界的方式，提高人们对生命存在价值和意义的相识，提升人们的存在境界。理念有别于学问，但可影响人们获得学问的看法和行为，更给予人们崇高的志向，从而鞭策自己为志向而奋斗。 二、护理理念 （一）护理理念的概念 护理理念（philosophy of nursing）是引导护士相识和推断护理专业及其相关方面的价值观和信念。 价值观（values）是个人拥有的是非和价值的观念，是个体在社会化过程中通过与社会及其重要关系人的互动逐步形成的。护士的价值观是护士在工作中拥有的专业价值与是非观念，它影响护士与服务对象的互动和护理专业实践。正确的护士专业价值观包括供应专业照看、敬重服务对象、诚恳服务、维护服务对象利益、爱护服务对象权益、对行为能负责说明、致力于复原、维持和增进健康等。 信念（beliefs）是指通过自身推断后为自己所接受的理念。它左右个体的思想，并指引个体行动的方向。作为专业人员，护士应树立坚决、正确的专业信念，并为之努力奋斗。 西方护理界普遍认为，护理专业信念包括①护理是一门专业；②护理是一门科学，也是一门艺术；③护理的核心是健康照看；④护理是对个人、家庭、团体及社会的服务；⑤护理是助人的专业；⑥护理是要对社会负责；⑦护士信任人是生理、心理、社会的统一体；⑧护士信任人是完整的、独特的个体；⑨护士信任人与环境持续互动，维持个体的平衡；⑩护士信任每个人都有权利接受最好的健康服务。 （二）护理理念的历史发展过程 护理理念的形成及发展深受当时政治、社会、文化、科学及哲学思潮等因素的影响。贝维斯（Em Olivia Bevis）认为，护理理念的发展可概括性地分为四个阶段禁欲主义阶段、浪漫主义阶段、好用主义阶段和人本存在主义阶段，这四个阶段至今仍从不同的角度影响着当今护理专业的发展。 1．禁欲主义阶段（18501920） 禁欲主义（asceticism）来自于志向主义及柏拉图的信念，并深受基督教殉道精神的影响。该理念认为每个物体包括人都有最高的志向境界，精神升华是人生追求的最高境界。为达到此境界，禁欲主义者强调自律和自我否认，提倡不计较金钱酬劳及物质享受，崇尚奉献和自我牺牲精神，认为通过自制和自我否定可以使人达到内心的和谐，并得到崇高的报偿。 受此哲学思潮的影响，护士产生了“燃烧自己，照亮别人”的护理理念。她们深信护士应秉持高度的奉献和自我牺牲精神，不计个人酬劳与得失，一心一意为服务对象服务。南丁格尔的护理理念就是这个时期的代表。南丁格尔出身名门贵族，从小过着优裕的生活，然而，她“听奉了上帝的呼唤而从事为人类有益的事”，毅然放弃了自己的须要、情感及婚姻，将自己的终身奉献给了人类的护理事业。 中国护理也深受此理念的影响，突出表现在强调护士的责任与义务，认为护士在工作中不应当计较个人得失，工作任劳任怨，一心一意地奉献自己。在护理教化上忽视课程设置，强调以“床边” 教学和“师徒式” 教学法为护理训练的基本方法。因此，这一护理理念一方面有力地促进了护士为护理事业发展和贡献的决心和信念，但另一方面却忽视了护士对自身权益的维护，也束缚了护理专业的良性发展。 2. 浪漫主义阶段（1921～1940） 受文艺复兴的影响，浪漫主义（romanticism）始于19世纪，旺盛于 20世纪早期。浪漫主义者主见脱离现实，强调自我感觉、冒险及浪漫的人生看法，通过艺术、文学、诗歌、建筑等方式将浪漫主义色调融入了现实生活中。 受此哲学思潮的影响和冲击，浪漫主义理念渐渐成为此期护理理念的主流。在浪漫主义思潮的影响下，护士被美化为“白衣天使”，手持明灯的南丁格尔塑像是护士漂亮的化身。浪漫主义护理理念认为护士是柔韧与漂亮的化身，护理应依靠权威，在医院听从医院的领导，甘当医生的助手，护士不应有决策权、自主权和独立行为。受此理念的影响，护理教化的课程设置完全依据医学模式进行，护士的价值体系及独立决策实力受到限制。 3．好用主义阶段（19401960） 好用主义（Pragmatism）起源于19世纪后期的美国，深受两位哲学家桑德斯（Charles Sanders）及詹姆士（Willam James）的影响。好用主义者认为人是衡量天下全部事务的主体，真理是指能行得通的方法。好用主义的价值观是立足现实，以能否在现实中应用及其所获得的结果作为衡量事物的最终标准。 好用主义哲学思潮对护理理念具有很大影响。时值二次世界大战之后，由于有大批伤病员须要照看，护十面临人手严峻不足的问领。为了满足社会的须要，解决现实的问颗，护理重点是完成工作任务，留意服务效率，强调对疾病的诊断及治疗。在好用主义理念指导下，护理界先后推出了诸多好用性举措，包括①设计短期护理教化课程，培训护士助理，让一批护士助理或护理员充溢到临床一线，缓解护