【学生基本信息表格式下载】填写说明.docx

学生基本信息表（依户口本为准） 学校名赫.延津县司寨乡司寨小学班级填几年级＜1＞班 编号 项目名称 基础数据 编号 项目名称 基础数据 学生个人基础信息 1 姓名★ 填户口本上的姓名 8 身份证件类型★ 黄居民身份证 2 性别★ 填男或女 9 身份证件号 填户口本上的身份证号 3 出生日期支 年四位月两位日两位共8位连写.如19970225 10 港澳台侨外★ 填是或否 4 出生地★ 黄省县乡村 11 政治面貌 填群众 5 籍贯★ 黄省县乡村门牌号 12 健康状况支 填健康 6 民族★ 填次族（要带族） 13 照片★ 不填 7 国籍/地区★ 填中国 学生个人辅助信息 14 姓名拼音 不填 17 户口所在地支 填省县乡三级 15 曾用名 填户口本上的曾用名 18 户口性质★ 填农业户口或非农业户口 16 身份证件有效期 不填 19 特长 有啥特长填啥特长,无特长不填 学生学籍基本信息 20 学籍辅号 不填 24 入学年月十 （年/月） 填年四位09共6位。如201209 21 班内学号 不填 25 入学方式支 填就近入学 22 年级 在几年级上填几年级。如一年级 26 就读方式支 填走读 23 班级 壤1 27 学生来源 填正常入学 学生个人联系信息 28 现住址★ 填学生现在居住的地址具体到门牌号 32 邮政编码支 填453200 29 通信地址支 黄可以联系到学生的地址（省县乡村） 33 电子信箱 有则填,无不填 30 家庭地址支 填省县乡村门牌号 34 主页地址 不填 31 联系电话支 填手机号或固定电话（加区号） 35 是否独生子女★ 黄是或否 41 随班就读 不填 36 是否受过学前教育★ 填是或否 42 残疾人类型 填无残疾 37 是否留守儿童★ 填是或否（父母都出外打工的填是） 43 是否由政府购买学位 填否 38 是否进城务工人员随迁子女★ 填是或否（不是延津县户口的填是） 44 是否需要申请资助★ 填是或否 39 是否孤儿支 填是或否（无父无母的填是） 45 是否享受一补★ 填是或否 40 是否烈士或优抚子女★ 填是或否 学生上下学交通方式 46 上下学距离（公里） 填写学生家庭住址与学校之间距离公里 48 是否需要乘坐校车 填否 47 上下学交通方式 填步行、自行车、家长自行接送, 学生家庭成员或监护人信息一 49 家庭成员或监护人姓名支 填户口本上的姓名 55 户口所在地支 填省县乡三级 50 关系★ 父亲母亲祖父母外祖父母兄弟姐妹其他 56 联系电话支 填手机号或固定电话（加区号） 51 关系说明 不填（关系为其他,填写对关系的说明） 57 是否监护人★ 填是 52 民族 填汉族（要带族） 58 身份证件类型 填居民身份证 53 工作单位 填家庭成员或监护人工作单位名称 59 身份证件号 填户口本上的身份证号 54 现住址★ 填家庭成员或监护人现在居住的地址 60 职务 在工作单位所担负的工作岗位 学生家庭成员或监护人信息二 61 家庭成员或监护人姓名支 填户口本上的姓名 67 户口所在地支 填省县乡三级 62 关系★ 父亲母亲祖父母外祖父母兄弟姐妹其他 68 联系电话支 填手机号或固定电话（加区号） 63 关系说明 不填（关系为其他,填写对关系的说明） 69 是否监护人★ 填是 64 民族 填汉族（要带族） 70 身份证件类型 填居民身份证 65 工作单位 黄家庭成员或监护人工作单位名称 71 身份证件号 填户口本上的身份证号 66 现住址★ 填家庭成员或监护人现在居住的地址 72 在工作单位所担负的工作岗位 学生个人扩展信息 填表人夏葵 填表日期要堪 审核人 审核日期