[精品]不孕患者腹腔镜复孕术中行输卵管通液术的临床意义研究

不孕患者腹腔镜复孕术中行输卵管通液术的临床意义研究 不孕患者腹腔镜复孕术中行输卵管通液术的临床意义研究 摘要 目的分析不孕患者腹腔镜复孕术中行输卵管通液术的临床意义。 方法我院在2011年1月至2013年9月期间收治的行腹腔镜复孕术 输卵管性不孕患者100例，随机分成2组，将接受输卵管通液治疗的 50例作为实验组，将未接受输卵管通液术治疗的50例为对照组，对 比分析两组妊娠情况。结果观察组腹腔镜复孕术中行输卵管通液术 治疗后，其6个月内的妊娠率是48. 0,12个月内的妊娠率是90. 0, 而对照组6个月内的妊娠率为18. 0, 12个月内的妊娠率为64. 0, 差异显著，P0.05o结论不孕患者腹腔镜复孕术中行输卵管通液术 可提高受孕率，安全可行，因此可在临床推广使用。 关键词不孕；腹腔镜复孕术；输卵管通液术；临床意义 【中图分类号】 R249【文献标识码】B【文章编号]1002-3763（2014）07-0127-01 不孕症属于妇科较常见疾病，对妇女的生育能力造成严重影响， 其中由于输卵管阻塞等输卵管性不孕居首sup[l]/supo主要是子 宫内膜异位及盆腔炎性疾病导致输卵管发生粘连、积水等，同时随着 社会的发展，反复人工流产人数不断增加，经过研究以上因素是导致 输卵管性不孕的险因素。随着医学的不断进步，医学研究者对输卵管 性不孕的诊断和治疗研究取得了显著进展，其中输卵管通液是治疗的 主要手段。本文对我院在2011年1月至2013年9月期间收治的50 例行腹腔镜复孕术输卵管性不孕患者采用输卵管通液术进行治疗，取 得了比较满意的效果，现将结果报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般临床资料 选取我院在2011年1月至2013年9月期间行腹腔镜复孕术输卵 管性不孕患者100例，将其随机分成实验组（50例）和对照组（50 例，其中实验组年龄25-36岁，平均29. 54. 7岁，不孕年限为 2-10年，平均4. 231.25年，其中原发性不孕27例、继发性不 孕23例；对照组年龄24-37岁，平均29. 63. 7岁，不孕年限为 2-9年，平均5. 151.21岁，其中原发性不孕28例、继发性不 孕22例。两组患者的年龄、病程及不孕类型等一般临床资料无明显 差异P0. 05,可以用于临床对比。 1.2方法 两组患者均避开月经期入院治疗，入院后进行常规实验室检查及 B超检查，两组患者均于全麻后行腹腔镜手术。对照组未行输卵管通 液治疗，实验组给予输卵管通液术进行治疗，在手术开始前半小时给 予0.5毫克阿托品肌肉注射，待膀胱呈中度充盈状态时，取其膀 胱的截石位，进行常规的消毒铺巾，用窥器将宫颈暴露出来，然后将 双腔管放置在阴道内口水平上，通过其中一腔向气囊注入2至3毫升 生理盐水，并将双腔管固定，向另一腔首先慢慢注入3毫升的双氧水 3和20毫升生理盐水，在超声监测下，待腔内气体充盈并且依 据微气泡输卵管的伞端溢出状况，注入20毫升生理盐水、80000IU 庆大霉素、5毫克地塞米松以及5毫克a糜蛋白酶，术后可常规口 服3天抗生素。 1.3统计学意义 采用SPSS 13.0软件进行处理，根据参数类型采用卡方检验， P〈0.05为标准，确定两组差异有统计学意义。 2结果 经过治疗，实验组术后6个月、12个月内妊娠率均显著高于对 照组，差异有统计学意义，p0. 05o 3讨论 输卵管性不孕是不孕症的主要原因，占女性不孕的40〜 60sup[2]/sup,其原因主要是由于炎性渗出物使输卵管管腔粘 连而阻塞不通，精子与卵子不能在输卵管结合，故不孕。治疗困难， 是女性不孕症中较复杂的问题之一。随着内窥镜技术的发展，腹腔镜 技术开始在妇科疾病的诊断和治疗中普及，对女性不孕症的临床诊 治提供了一种新的方法。腹腔镜对于妇科不孕症的诊断具有多种优势 镜下暴露出盆腔，直接检查双侧输卵管的状况，如有无形态改变、有 无粘连、梗阻部位及程度以及与周围组织的关系，如发展增生还可取 活体组织进行病理检查，若发现盆腔广泛粘连、干酪样坏死物、盆腔 结核特殊性改变时，可以直接作出诊断并予以治疗。 目前临床上的输卵管性不孕症主要治疗方法为输卵管通液术、腹 腔镜及碘油造影等sup[3]/SUpo碘油造影用到X射线，对人体有 伤害，应用受到限制，腹腔镜由于手术创伤性大，费用较高等因素应 用范围较窄。随着医学的不断进步，输卵管通液术逐渐在临床中得到 应用sup[4]/supo其治疗原理为在将通液剂注入到宫腔内时, 压力的改变及药物作用，对输卵管的疏通起到一定作用，主要是通过 使输卵管的粘连段分离、增加推注压力使得输卵管分离再通等手段 sup[5]/supo使用的通液剂具有一定的消炎及防粘连的效果，临 床效果较好，因此该方法逐渐被医生和患者所接受〈sup [6] /supo 本研究显示，不孕患者腹腔镜复孕术中行输卵管通液术治疗后, 其6个月内的妊娠率是48. 0, 12个月内的妊娠率是90. 0,而对照 组6个月内的妊娠率为18.0, 12个月内的妊娠率为64. 0,差异显 著，提示不孕患者腹腔镜复孕术中行输卵管通液术治疗具有较高的临 床意义。 综上所述，不孕患者腹腔镜复孕术中行输卵管通液术可提高受孕 率，安全可行，因此可在临床推广使用。 参考文献 [1] 王军，冯桂玲，森德等.输卵管通液诊断仪治疗输卵管性不 孕症32例临床分析[J].中国妇幼保健，2008, 23 30 4368. [2] 董晓秋，戴全，王璐璐等.超声引导下输卵管通液造影诊治 育龄期女性不孕症的临床价值[J].黑龙江医学，2012, 36 4 241-244. 3]王金凤，张义彬，田鹏等.经阴道超声输卵管通液患者的护 理[J].现代医学，2013, 41 4 271-273. [4] 于冰，王剑玲，郭爱英等.经阴道超声输卵管声学造影评价 输卵管通畅性[J].临床超声医学杂志,2009, 2 3 159-162. [5] 郭敏，刘杨.子宫输卵管双氧水声学造影与X线碘剂造影的 比较[J].临床超声医学杂志,2008, 10 4 267-268. [6] 曹炎，肖琪.经阴道超声监测药物治疗不孕症的临床价值 [J].中国医药指南,2013, 11 17 557-558.