[精品]四肢近关节端骨折采用锁定钢板微创治疗效果观察

四肢近关节端骨折采用锁定钢板微创治疗效果观察 四肢近关节端骨折采用锁定钢板微创治疗效果观察 摘要目的分析和研究四肢近关节端骨折采用锁定钢板微创 治疗效果。方法我们选取2011年8月〜2013年10月四肢近关节端 骨折患者83例，采用锁定钢板微创治疗，将其治疗方法与效果进行 回顾性的分析与总结。结果83例患者治疗优良率为97. 6；骨折平 均愈合时间为6. 10. 3个月；住院平均时间为13.71.2 d； 术中平均出血量为123.519.4 mlo结论将锁定钢板微创方法应 用于四肢近关节端骨折患者治疗中，对骨折端固定较牢靠，无明显骨 缺失或塌陷发生，利于促进骨折愈合，对提高患者生活质量有重要作 用。关键词四肢近关节端骨折；锁定钢板；微创治疗；临床 效果四肢骨折在骨科临床上是较常见的骨折类型，但近关节端 骨折若临床治疗方法不当，会导致患者出现关节功能障碍表现，严重 影响患者生活质量［1］。目前，临床对于四肢近关节端骨折常采用切 开复位并行内固定方法治疗，虽然内固定材料较多，但经多年临床实 践，笔者认为锁定钢板具有固定牢靠、对骨折端血运影响小、加快骨 折愈合速度等优点，更加适合四肢近关节端骨折的治疗，本文选取四 肢近关节端骨折患者83例，采用锁定钢板微创治疗，现将具体内容 汇报如下。 1资料与方法1. 1 一般资料 我们选取2011年 8月〜2013年10月四肢近关节端骨折患者83例，其中男52例， 女31例；年龄在17〜69岁，平均年龄为48.711.5岁。致伤原 因分为高空坠落伤18例；机器压伤21例；车祸伤36例；摔伤8 例。骨折部位分为肱骨近端骨折11例；股骨近端骨折24例；股骨 远端骨折18例；胫骨近端骨折21例；胫骨远端骨折9例。 1. 2 方法83例患者均采用锁定钢板微创治疗胫骨近端与股骨远端骨折 采用LISS行内固定；其他骨折采用LCP行内固定。LISS与LCP均是 由山东威高器械有限公司生产。1.2. 1手术方法对于肱骨近端 骨折，在肩峰下行纵形切口，使用克氏针对肱骨头行临时固定，牵引 远折端进行复位，将LCP沿肌肉下骨膜的间隙处置入，使其同骨干轴 线呈平行状，与骨皮质面相贴，用一枚螺钉行临时固定，经X线透视， 复位效果满意后，经皮由导向器引导下钻孔，置入锁定螺钉3枚，将 克氏针与临时固定螺钉去除，放置引流管，缝合切口。对于股骨近端 骨折，行髓关节的外侧入路;对于胫骨远端骨折,行胫骨的内侧入路， 其他手术方法同肱骨近端骨折治疗方法。对于股骨远端骨折，选择股 骨远端的前外侧做为入路切口，暴露出股骨停骨折处，将之复位后, 使用松质骨型螺钉行固定，LISS钢板逆行插入，使之与股骨醍尽量 相贴，采用普通螺钉临时固定，牵引骨折端进行复位，经X线透视复 位效果满意后，装配LISS导向器，在骨折远、近端各置入4枚螺钉， 去除临时螺钉，放置引流管，缝合切口。对于胫骨近端骨折，选取胫 骨近端的前外侧做为入路口，若关节面有压缩或塌陷时，可先行植骨, 其他治疗方法同股骨远端骨折治疗方法。1. 2. 2术后处理常规 使用抗生素类药物预防感染治疗5d；下肢手术患者，预防下肢深静 脉血栓形成；术后72h拔除引流管；术后第2d开始，指导患者进行 肢体活动训练，训练时间与范围逐渐增加，以患者不感觉疲劳为度。 1.3评价指标疗效判定标准［2］。优骨折端对位、对线良好；关节 活动范围恢复至正常；无畸形、无疼痛。良骨折端对位、对线尚可； 关节活动轻微受限；无畸形、偶尔会有疼痛感。可骨折端有轻度成 角旋转畸形；关节活动受限超过50；时常会有疼痛感。2结 果 2.1治疗效果83例患者中优46例；良35例；可2例；治 疗优良率为97. 6o2. 2骨折平均愈合时间为6. 10. 3个月； 住院平均时间为13.71.2d；术中平均出血量为123. 519. 4 mlo 2.3 83例患者术后发生切口感染1例1.2；未发生皮 瓣坏死、足背动脉和腓深神经损伤；钢板处露、内固定失败、内固定 松动等并发症。3讨论 近些年来，随着医疗技术发展，四 肢骨折治疗方法也逐渐在改变，其从骨折简单切开复固定逐渐向保护 血运、减少创伤、弹性固定等方面转变，其与生理力学相符合［3］。 锁定螺钉与钢板是由螺纹孔将之结合为一个整体，在角稳定原理指导 下使骨折端达到稳定，增加了骨折断端内固定的牢固性。加之微创经 皮接骨技术的运用，减轻了骨折近端与周围组织的创伤，有效地保护 了骨折端的血运，利于促进骨折端愈合。采用锁定钢板微创方法治疗 四肢近关节端骨折，患者早期既可进行功能锻炼，有效减少或避免了 术后并发症发生，利于关节活动功能恢复。从本次研究结果可以看出， 83例患者治疗优良率为97. 6,其与金剑飞等人的研究结果相似[4], 这一结果提示出，采用锁定钢板微创治疗四肢近关节端骨折，其具有 创伤小、关节活动功能恢复好、骨折愈合率高等优点，值得临床应用 与推广。 参考文献 [1]陆建华. 〃L〃型锁定钢板微创治疗 胫骨远端近关节骨折[J].实用骨科杂志,2012, 18 02 32-34. [2]袁初平.锁定钢板微创治疗四肢近关节端骨折临床分析[J].医学 信息，2013, 24 26 86.[3]张圣兵，姜为民，张沿洲，等. 锁定钢板微创治疗四肢近关节端骨折31例体会[J].中国伤残医学， 2011, 19 12 219.[4]金剑飞.锁定钢板微创治疗四肢近关节 端骨折临床分析[J].医学信息,2013, 16 25 112-113. 编辑 /哈涛