[精品]奥扎格雷注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床观察

奥扎格雷注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床观察 奥扎格雷注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床观察 【摘要】目的观察奥扎格雷注射液联合低分子肝素钙治疗不 稳定型心绞痛的临床效果。方法98例不稳定型心绞痛患者随机分为 观察组60例和对照组38例。对照组采用常规治疗，观察组在常规 治疗的基础上采用奥扎格雷注射液联合低分子肝素钙治疗。结果观 察组患者治疗的总有效率为93. 3,明显高于对照组的73. 7o两组 相比差异有统计学意义（P0. 05）。结论 在治疗不稳定型心绞痛时用 奥扎格雷与低分子肝素钙联用药的方案安全有效，临床效果显著， 值得临床借鉴使用。【关键词】不稳定型心绞痛；奥扎格雷 注射液；低分子肝素钙不稳定型心绞痛（UAP）是介于稳定型心 绞痛和心肌梗死之间的一种心血管疾病，在临床中并不少见，如果 处理不及时或者措施不得当，患者容易继发心肌梗死或诱发心源性 猝死。本文对奥扎格雷注射液联合低分子肝素钙治疗UAP的疗效及安 全性进行总结。1资料与方法1. 1 一般资料 在2013年 2月〜2014年4月期间有98例不稳定型心绞痛患者在本院心内科住 院治疗，其中男58例，女40例，年龄45〜75岁，平均年龄 （52.55.5）岁，病程最短6个月，最长32个月。全部患者均符 合2000年不稳定型心绞痛诊断和治疗建议规定的诊断标准［1］。 排除标准其他类型心脏病、严重高血压、恶性肿瘤及肝肾功能不全 者。根据患者自愿的原则将患者分为观察组60例和对照组38例。经 统计学分析，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0. 05）, 具有可比性。 1. 2治疗方法 全部患者均停用所有抗凝药物， 并给予常规治疗方案抗心绞痛治疗，例如阿司匹林、消心痛、酒 石酸美托洛尔、降压药物、调脂药物（他汀类）、硝酸脂类、B-受体 阻滞剂（控制心室率）、钙离子拮抗剂、血管转换酶抑制剂（降低心 脏前后负荷）、硝酸甘油或抗心律失常药物、利尿剂、洋地黄类等，根 据病情需要调整药物的种类及剂量。观察组在常规的基础上用奥扎格 雷联合低分子肝素钙，用药方法将160 mg奥扎格雷注射液用250 ml生理盐水或250 ml 5葡萄糖溶液稀释，静脉滴注，滴注时间不 少于2 h, 1次/d；低分子肝素钙5000 U, 2次/d腹部皮下注射， 连续用药7 d,以后改为1次/周。两组患者均14 d为1个疗程。1. 3临床疗效评定标准①显效临床症状消失或基本消失，静息时心 电图恢复正常或大致恢复正常；②有效临床症状改善或静息时心电 图异常有所改善；③无效临床症状与静息时心电图均无改善，或 各项指标加重［2］。总有效率二显效率有效率。1. 4统计学方 法 采用SPSS16. 0软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准 差x-s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用 x 2检验。P0. 05表示差异具有统计学意义。2结果 ①观 察组60例患者中显效44例，有效12例，无效4例，总有效率 93. 3 ；对照组38例患者中显效18例，有效10例，无效10例， 总有效率73. 7 ；两组相比差异具有统计学意义P0. 05o②不良 反应两组患者均未出现严重不良反应，治疗前后检测肝肾功能未 发生明显变化。3讨论 UAP是内科急症，病情比较严重， 血液动力学不稳定，必须进行及时治疗，才能避免急性心肌梗死、 恶性心律失常甚至猝死的发生。UAP的病理学基础是冠状动脉粥样斑 块破裂并伴有血栓形成，其发病机理至今尚未明了，非常复杂。治 疗目的是使缺血区的灌注尽快恢复，即血流重建，阻止血栓继续扩 展，使梗死范围缩小，改善血液动力学及微循环，促进侧枝循环 的建立，减轻再灌注损伤，防止细胞凋亡［3］。奥扎格雷钠作为血 栓烷A2 TXA2合成酶抑制剂，能阻碍前列腺素G2 PGG2和前列 腺素H2 PGH2 ［1］,从而抑制血小板的凝集及扩张血管、增加血 流量、降低血粘度的作用，扩张冠状动脉、增加心肌供血，从而改 善心脏循环、缓解心肌缺血，UAP的临床症状逐渐减轻，从而改善 患者的预后。低分子肝素是由普通肝素通过化学或酶促解聚后制成的 分子质量为4000〜6000 U的化合物，其分子量较小，抗Xa和抗Ila 活性比例增加［2］,不易被血小板因子4 PF4灭活，因此具有较 好的抗凝效果。两组患者均未出现严重不良反应病例，说明奥扎格 雷注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛安全有效，疗效显 著，值得临床借鉴使用。参考文献 ［1］郭立波.奥扎格 雷注射液与低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的对照研究.中国医药 指南，2013 12 653-654.[2]郑健.奥扎格雷联合低分子 肝素治疗不稳定型心绞痛55例的临床研究.中国现代医生，2011, 49 9 50-51.[3]王雷，施阳.丹参川穹嗪联合奥扎格雷治 疗老年稳定型心绞痛疗效观察.西部医学，2012 12 2316-2320. [收稿日期2014-06-27]