[精品]妊娠合并卵巢囊肿手术治疗期间观察和护理

妊娠合并卵巢囊肿手术治疗期间观察和护理 妊娠合并卵巢囊肿手术治疗期间观察和护理 关键词妊娠妊娠合并卵巢囊肿手术临床观察护理 资料与方法 年1〜9年1月收住妊娠合并卵巢囊肿患者1例年龄〜岁平均81 岁。其中15例1〜周采用手术治疗经孕妇及家属同意后入院保胎行 卵巢囊肿切除术术后切口愈合良好无流产发生;例小于1周经治疗无 流产症兆出院观察;例妊娠晚期经观察可等待足月妊娠行剖宫产术 卵巢囊肿切除术。 术前病情观察患者入院后应严密观察腹痛子宫收缩胎心、胎动、 阴道流血情况。本组无宫缩无自觉不适;例腹痛;8例轻度尿频、心悸、 气急压迫症状。 术前健康教育术前向患者及家属详细介绍病情和手术治疗必要 性、效果以及可能发生的反应使患者有充分的心理准备。耐心解答患 者提出的问题正确教会孕妇自我监测胎动增强对手术治疗保胎的信 心以良好的心理接受手术治疗及术后治疗和护理。 术前护理①术前维持足够营养。术前鼓励患者进高热量、高维 生素、高蛋白易消化的少渣饮食提高对手术的耐受性促进伤口愈合有 利于胎儿生长。②术前准备。手术前1天做好皮肤准备及抗生素、麻 药过敏试验指导患者术前1小时禁食、小时禁水给予静脉补充能量听 胎心小时1次必要时底流量吸氧、左侧卧位。术前留置导尿因膀胱和 子宫近邻避免术中膀胱增大压迫子宫引起流产。 术中术后护理①消毒皮肤前应听胎心1次询问胎动口服舒喘灵 8mg解痉保胎术中用药做到三查八对避免对胎儿造成影响。术中密切 观察病情变化。②患者返回病房后应去枕平卧6小时低流量吸氧保持 呼吸道通畅有利于增加胎盘血流量纠正胎儿宫内缺氧。观察疼痛的程 度、性质、原因及时汇报医生及时处理以防流产发生。③准确及时执 行医嘱。手术后本组患者均采用抗炎保胎治疗抗生素一般选择对胎儿 影响小的PN类及头抱类护理人员认真执行医嘱及时正确的用药并观 察有无过敏反应静脉滴注硫酸镁保胎在应用前、应用时、应用后均注 意患者的呼吸、膝发射、尿量、子宫收缩情况严格按照说明微量泵给 药并根据孕妇心率、子宫收缩、阴道流血情况及时调整给药速度向家 属解释硫酸镁治疗重要性及出现的反应鼓励患者与医护合作好争取 早日康复出院。④术后做好基础护理。术后平卧6小时后采用半卧位 休息可使内脏下垂胸腔体积增大减轻心脏负担还可使脓液局限于直 肠子宫凹陷减少毒素的吸收可使伤口疼痛减轻;小时后拔除尿管拔尿 管前先试夹尿管〜小时开放1次以训练膀胱肌张力有利于自行排尿 以防流产发生;如胎心正常无流产先兆时则鼓励在床边适当活动;排 气后给予各种营养齐全的半流食以确保胎儿健康生长。 出院指导患者出院时要对患者进行出院指导。告诉患者有发热、 腹痛、阴道流血应及时就诊;做好产前检查注意胎动及时复诊;告知科 室电话责任护士、主治医生姓名及电话有问题随时询问。 结果 本组15例手术治疗中有1例术后经抗炎、保胎治疗6〜1天无腹 痛胎心、胎动正常没有流产先兆出院。有例手术后在抗炎、保胎治疗 的第1〜天发生晚期流产症状护士汇报医生调整给药及速度并给予心 理安抚按时口服舒喘灵8mgl次/6小时1天后无流产先兆胎动正常出 院。 讨论 妊娠合并卵巢囊肿手术治疗期间尽管已严密观察病情积极做好 有效的护理但本组仍有列发生晚期流产先兆经对症治疗细心临床观 察严密护理无流产先兆出院。可见妊娠合并卵巢囊肿应严密观察病情 适时采取手术治疗及采取积极有效的护理既安全又对减少并发症减 轻患者心理负担保证母婴安全起着非常重要的作用。