[精品]小儿腹泻致病因素分析及临床治疗意义

小儿腹泻致病因素分析及临床治疗意义 小儿腹泻致病因素分析及临床治疗意义 摘要目的探讨研究小儿腹泻致病因素分析及临床治疗意义。 方法对2008年6月至2010年12月，在本院儿科收治的60例小儿 腹泻病患儿进行临床诊治，回顾分析诊断其致病因素，以采取正确的 治疗方法。结果0-3岁年的患小儿腹泻的有28例，感染因素致病 的10例，占致病率的36；非感染因素致病的18例，占致病率的64, 表明非感染因素治病比例很大。3-6岁患小儿腹泻的有32例，感染 因素致病的20例，占致病率的62, 5；非感染因素致病的12例， 占至致病率的37.5,表明感染因素致病的比例很大。关键词 小儿腹泻病；致病因素；临床治疗；小儿腹泻，也叫小儿消化 不良，是在婴幼儿时期常见的一种急性胃肠功能紊乱、以呕吐、腹泻 为主的综合征状。临床表现大便次数明显增多、且水分增加，粪质稀 薄，水电解质紊乱。常伴有发热、呕吐、腹胀、腹痛、粘液便和便血 等现象。多在6、7、8月份夏秋季节发病率较高。小儿腹泻致病因素 大致分为两个方面即感染因素和非感染因素。感染因素包括饮食不 卫生微生物随之进入体内致使消化道内感染；也有部分为消化道外组 织器官感染或者滥用抗生素引发了消化功能紊而造成菌群失调的。非 感染因素方面包括儿童免疫力尚不完善，胃肠道消化功能和调节功能 低下，消化酶和消化液分泌不足等。在婴幼儿中小儿腹泻患病率极高, 如果治疗及时得当，病愈效果良好；如果延误病情和治疗，会发生严 重的水电解质紊乱，影响儿童正常发育，甚至危及生命。我院儿科对 2008年6月至2010年12月收治的60例小儿腹泻患者进行回顾性的 诊疗分析，记录结果详细报告如下1、资料和方法 1.1 资料全部资料来自于2008年6月至2010年12月本院儿科，收 治小儿腹泻患者60例，患儿按年龄段分为两组，其中0-3岁的有28 例，3-6岁年的有32例。患儿症状表现轻重不等，大便次数都在3-12 次/d,粪便稀薄、性状不一，部分有粘液便或脓血便。临床症状发热 的38例、轻度脱水10例、流清涕咳嗽的12例。1. 2诊疗方法 1. 2. 1首先对60例患儿的粪便标本直接涂片，再进行格兰染色镜检， 对患儿的粪便以微生物学常规方法做了细菌培养，包括沙门菌、志贺 菌、致病性大肠埃希菌。粪便微生物学检查表明，在60例患儿粪便 标本中，25例检查呈是阳性，占患病总率的42；其中19例是细菌 感染性腹泻。另35例检查结果是阴性，占患病总率的58。细菌培 养后检测出志贺菌12例、沙门菌1例、大肠埃希6例。1. 2. 2 使用胶体金法进行粪便轮状病毒抗原检测。以临床特点做送便培养和 药敏试验。粪便性状检查轮状病毒的感染患者，其粪便呈水样便或黏 液便，显微镜下可以观察到少量白细胞；呈阳性的6例；志贺菌感染 的患儿其粪便呈脓血便或黏液便，显微镜下可见大量中性粒细胞和红 细胞；沙门菌感染的患儿其粪便为脓血便或黏液便，显微镜下可以看 到白细胞和红细胞，数量不等。综合检测体现出志贺菌是致使小儿腹 泻的主要因素。2.结果做直接涂片进行的格兰染色镜检其 结果60例患儿中，0-3岁患小儿腹泻的有28例，感染因素致病的 10例，占致病率的36,非感染因素致病的18例，占致病率的64。 突出表明非感染因素致病大大超过了感染因素致病的比例。3-6岁患 小儿腹泻的有32例，感染因素致病的20例，占致病率的62.5,非 感染因素致病的12例，占致病率37. 5o突出表明感染因素治病大 大超过了非感染因素致病的比例。由此可见在不同的年龄段，小儿腹 泻致病因素不同。3.讨论小儿腹泻是在婴幼儿时期儿的一 种常见疾病，属于消化系统综合征。其主要临床症状表现为大便稀薄、 呈稀水状，还会伴有发烧、呕吐、腹胀、腹痛、血便等现象。病因多 种，比较复杂，发病机制也有一定差异。从我院儿科对60例小儿腹 泻致病因素分析及临床治疗意义的研究结果中表明，在其不同的年龄 段，患小儿腹泻的致病因素有所不同，那么采取的治疗方法也是不一 样的。在0-3岁的患儿中，以非感染性因素导致小儿腹泻为主要致病 因素，轮状病毒的检查和粪便培养都呈阴性，做血常规检查白细胞也 没有明显增多，粪便呈稀水样便和有酸味但是没有体温升高。这些体 征和检测结果表明，此类腹泻为非感染性腹泻。婴幼儿时期，小儿还 处在快速生长发育阶段，其机体内各种器官都没有完全发育成熟，机 体的免疫功能尚未完善，胃肠道内的消化酶和消化液都分泌较少，营 养物质过多、饮食过饱［1］会增加胃肠道的负担，喂哺淀粉类及脂肪 类食物过量会导致消化不良，突然断奶而改变食物品种、进食生冷食 物和不卫生食物等都会引发小儿的消化功能紊乱，这些因素都会导致 小儿腹泻。此类小儿腹泻对症治疗，无需要使用抗菌剂类药物，以助 消化药物为主，基本可以消除症状而治愈。3-6岁的患儿中， 以感染性因素导致小儿腹泻为主要因素。这个年龄段的儿童已经断奶, 都是自己主动进食的。在家长不注意的情况下，孩子往往会吃了一些 微生物多不卫生的食物，有时不小心还会吃些有毒性食物，从而导致 胃肠道内菌群失调而至腹泻O引发感染性腹泻的病原因体主要有弧菌、 病毒、致病性大肠埃希菌、志贺菌以及沙门菌［2］。针对患儿感染性 腹泻，在临床上可以通过喂养史以、接触史和实验室检查，来确定病 原以及感染途径，再采取正确方法治疗。感染性腹泻具有细菌性肠炎 的表现，例如发热，腹痛、腹泻，经常伴有里急后重的症状，粪便为 黏液便或脓血便，有腥臭味。但是要经过常规检查和微生物学检查之 后，做药物敏感试验和细菌培养，才能在医生的指导之下进行治疗和 使用药物。感染性腹泻的治疗中的可以使用抗菌药物的，但是药物的 剂量必须依照疗程合理使用。如滥用抗菌性药物也会加重病情，感染 性因素导致小儿腹泻的一个重要病源就是滥用抗生素扰乱了肠道菌 群。所以合理使用抗菌性药物，是预防和治疗小儿腹泻以及维持小儿 胃肠道内的微生态平衡的关键［3］。综上所述，导致小儿腹泻的 主要因素主要是感染因素和非感染因素两大类，真确诊断，在治疗时 首先弄清楚发病原因的，再对症治疗对症给药，提高小儿腹泻的临床 疗效。此外，在小儿的哺喂中，应该注意营养均衡，定时定量，不要 进食生冷不卫生以及难以消化的饮食，更不要滥用抗生素。多方面给 的保健，及时准确的诊治，才能保证婴幼儿健康。促进婴幼儿良好发 育成长。参考文献 ［1］张硕，吴玲.儿童腹泻病原学分析， ［J］中华医学实践杂志，2006, 5 2 216［2］刘金权.行晓红. 秋季婴儿腹泻204例分析［J］.中国误诊学杂志，2008, 8 12 2907-2908［3］何火英.婴幼儿控场弯曲军肠炎51例临床分析 LJ］.中华现在儿科杂志,2006, 3 4 72