[精品]头孢哌酮联合磷霉素治疗小儿沙门氏菌感染45例疗效观察

头抱哌酮联合磷霉素治疗小儿沙门氏菌感染45例疗效观察 头抱哌酮联合磷霉素治疗小儿沙门氏菌感染45例疗效观察 摘要目的观察头抱哌酮与磷霉素静脉滴注治疗小儿沙门菌 感染的疗效。方法将65例确诊为沙门菌感染的患儿随机分为治疗组 和对照组,治疗组用头泡哌酮、磷霉素，均分2次静脉滴注。对照组单 用头泡嚓脂钠,分2次静脉滴注,10-14天或体征正常后5天停药。 结果治疗组治愈率100,能较快的缓解发热，不良反应发生率3,治 愈患者随访无复发。结论头抱哌酮联合磷霉素治疗小儿沙门菌感染 疗效确切，不良反应少，可作为临床治疗小儿沙门菌感染的首选药物。 关键词头抱哌酮磷霉素头弛嚷脂纳沙门氏菌 doi10. 3969/j. issn. 1007-614x. 2009. 19. 123 资料与方法 2004年6月〜2006年10月收治沙门氏菌感染的患儿65例，随机 分成治疗组45例与对照组20例。治疗组男25例，女17例,年龄 3〜14岁，入院前发热天数6.42.4天。对照组男12例，女8例，年 龄3.5-13岁，入院前发热天数6.62.6天。两组年龄、性别、入院 前发热天数、并发症无明显差异,具有可比性。 治疗方法治疗组采用头泡哌酮100g/kg8226;日，磷霉素 200g/kg8226;日，分2次静脉滴注,对照组采用头抱嚷脂纳 100g/kg8226;日，分2次静脉滴注,两组疗程均为10〜14天或体 温正常后5天停药，中毒症状明显，高热时酌用物理降温及少量解热 镇痛药物，适当输液及补充电解质。 疗效判断标准①显效用药后5天内完全退热;②有效用药手 10天内完全退热;③无效用药后超过14天，完全退热。 临床疗效治疗组45例，显效42例，有效3例,显效率93,有效 率100o对照组20例，显效15例，有效3例，无效2例,显效率75, 有效率90 0 开始退热时间治疗组3 1. 5天,对照组7.82.4天。完全退热 时间治疗组3.22, 3天;对照组6. 52.4天。两组比例有效率差异 无统计学意义P0. 05，但治疗组开始退热时间及完全退热时间均优 于对照组P0. 01o 随访结果45例患儿随访38例，随访2个月均无复发或并发病。 讨论 沙门菌感染是小儿急性肠道传染病，主要通过食物和饮水传播。 由于抗生素广泛不规则、不合理的应用，近年来伤寒杆菌对多种抗生 素产生的耐药性，给临床治疗带来了一定的困难,且增加了经济负担， 我科使用头抱哌酮联合磷霉素治疗伤寒，疗效满意，虽然个别患儿出 现轻度湿疹，胃肠道反应等不适，但停药后症状很快消失。 头弛哌酮是第三代头泡菌素类,其抗菌机制是破坏细菌的细胞壁, 造成细胞壁破损而具有强大、快速的杀菌作用sup[l]/SUp,且具 有以原形从胆道和肾脏两个途径排出特点sup[2]/Supo磷霉素由 于临床应用较少，产生耐药性机会少，不良反应少。磷霉素具有抑制细 菌细胞壁的早期合成，是细胞壁合成的阻断剂,使细菌细胞壁受损变 薄，通透性出现缺口，从而有利于其他药物进入细菌体内产生协同作 用。故头泡哌酮与磷霉素联用有协同作用，其效果明显优于头抱嚷脂 钠。有资料表明，目前治疗耐药伤寒最有效的药物为氟喳诺酮类，次为 头泡药素类sup[3]/sup,但由于氟喳诺酮类对小儿软骨发育可能 造成影响,故临床需慎用，其次沙门菌感染可能造成小儿肝肾脏损害， 故应用抗生素时要全面考虑，尽量避免应用对肝肾损害的抗生素药物, 而头泡哌酮及磷霉素是比较安全的药物，故其两药最值得推广。 参考文献 1实用新药特药手册.北京人民军医出版社,200758-115. 2陈秋湖.实用临床新药手册.上海科技文献出版社. 3林玫,唐振柱，等.应用抗生素治疗伤寒的研究现状.广西预防 医学，2007, 726-28.