凉血活血退黄汤治疗乙型病毒性肝炎慢性重度胆红素血症30例

凉血活血退黄汤治疗乙型病毒性肝炎慢性重度胆红素血症３０例 【摘要】 目的 观察中医凉血活血退黄汤治疗乙型病毒性肝炎慢性重度高胆红素血症的疗效。方法 按完全随机非平衡设计分为治疗组和对照组，治疗组30例，对照组28例。两组患者均予甘利欣、维生素C、肌苷、维持水电解质平衡治疗。治疗组在西医基础治疗上每日煎服自拟的凉血活血退黄汤，对照组采用门冬氨酸钾镁注射液。结果 治疗组显效17例，有效9例，无效4例；对照组显效8例，有效9例，无效11例。两组比较差异有统计学意义。结论 凉血活血退黄汤治疗乙型病毒性肝炎慢性重度高胆红素血症，其退黄效果及改善肝功能作用明显。 【关键词】中医疗法；凉血活血退黄汤；乙型病毒性肝炎 【Abstract】Objective To observe the curative effect about soup of Cooling-blood promoting blood flow anti-aurigo treating viral hepatitis B severe chronic The cases are divided into treatment group and control group according to completely randomized design of non-equilibrium, treatment group with 30 cases, control group with 28 cases. Two groups of patients both obtain diammonium glycyrrhizinate, vitamin C, inosine, maintenance treatment of water electrolyte group decoct soup daily on the basic treatment of Western medicine, the control group use potassium-magnesium aspartate In the treatment group 17 cases are markedly effective, 9 cases are effective, 4 cases are invalid;in control group, 8 cases are markedly effective, 9 cases are effective, 11 cases are invalid. Difference between the two groups has statistical The anti-aurigo effects and improvement of the liver function of soup treating viral hepatitis B severe chronic hyperbilirubinemia are obvious. 【Key Words】Traditional chinese medicine; Soup of cooling-blood promoting blood flow anti-aurigo; Viral hepatitis B 2006年10月～2008年6月，我科在西医治疗基础上，加用中医活血化瘀、凉血利尿法治疗乙型病毒性肝炎慢性重度高胆红素血症30例，取得较好疗效，现报道如下。 1 临床资料 一般资料 所有病例均系我科住院患者，根据临床病史、症状、体征、实验室检查等确诊为乙型病毒性肝炎慢性重度，诊断符合2006年9月中华医学会传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准，排除阻塞性黄疸、重型肝炎、淤胆型肝炎、自身免疫性肝炎、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等。所有病例治疗前均未使用单纯降酶药物。按完全随机非平衡设计分为治疗组和对照组，治疗组30例，男性24例，女性6例；年龄18～54岁，平均岁。对照组28例，男性21例，女性7例；年龄19～57岁，平均岁。两组资料比较差异无显着性。 治疗方法两组患者均予甘利欣、维生素C、肌苷、维持水电解质平衡治疗。治疗组每日煎服自拟的凉血活血退黄汤，药物组成赤芍30g，茵陈、丹参、生地、白茅根各20g，生大黄、黄芩、金钱草、茜草各10g，水煎服，每日2次。对照组采用门冬氨酸钾镁注射液30 mL，静脉注射，每天一次。两组疗程均为30 d。治疗过程中观察临床症状、体征、肝功能变化及不良反应。 统计学处理 采用χ2检验和t检验。 2 结果 疗效评定标准 症状、体征消失，主要肝功能指标恢复正常或TBIL、ALT下降≥50为显效；症状好转、体征改善，TBIL、ALT下降50为有效；未达到有效标准或恶化、死亡者为无效。 两组疗效比较 治疗组显效17例，有效9例，无效4例；对照组显效8例，有效9例，无效11例。两组比较差异有统计学意义。 3 讨论 中医学认为慢性乙型病毒性肝炎出现黄疸的病因病机为湿热疫毒伤及人体气分，随着病情发展，“久病入血”，邪毒逐渐侵入血分，致气滞血瘀，瘀血阻滞脉络，逼迫胆汁外溢，浸渍肌肤。凉血活血退黄汤中生地、赤芍、丹参、茜草等具有活血化瘀、凉血、养血养阴，并能利胆降酶、改善肝脏微循环、抗肝纤维化等作用。丹参可改善肝脏微循环，增强网状内皮系统功能，使肝脏免受损伤，最终起到保护肝细胞和促进肝细胞再生的作用。现代药理学研究证明，丹参、生大黄、赤芍等还具有松驰血管平滑肌痉挛、改善心脏功能、增加肾脏血流量等作用，故能利尿、退黄、排毒。黄芩、生大黄、金钱草清热解毒，配合生地、赤芍凉血之品，促进胆红素代谢，减轻肝损伤，抑制和清除肝炎病毒及其代谢产物，起到凉血解毒护肝的作用。茵陈、大黄与黄芩、生地、赤芍等配合，具有清肝保肝利胆、降低转氨酶、清除胆汁淤滞等作用。伍以白茅根清热利尿退黄，所谓“诸病黄家，但利其小便。”以上诸药配伍，治疗乙型病毒性肝炎慢性重度高胆红素血症，其退黄效果及改善肝功能作用明显，且在使用过程中未发现不良反应。