CT冠脉成像对心肌桥的诊断及其意义

CT冠脉成像对心肌桥的诊断及其意义 【摘要】目的评价64排CT冠脉成像CTA对心肌桥的诊断及 其意义。方法选择100例有冠心病症状或是心脏体检的患者，为其 做64排CTA,从中选择出有心肌桥表现的病例，然后对其进行分析总 结，并对临床有冠心病症状患者做冠脉造影来对比观察。结果100 例病例中CTA发现心肌桥18例，而冠脉造影只发现2例。结论本组 病例中CTA对心肌桥的检出率为18,冠脉造影检出率为2. 5,所以 CTA对心肌桥的检出率明显高于冠脉造影。64排CT冠脉成像可以清晰 而且直观地显示冠状动脉及其细小分支，并精确显示血管的走行情况、 管壁的粥样斑块及钙化、血管的狭窄程度等，与目前诊断冠脉的金标 准冠脉造影相比，本检查方法不但对心肌桥的检出率明显高于前者， 而且为无创性检查、费用低廉，所以64排CT冠脉成像还可以作为体 检手段或为冠脉造影做筛查。 【关键词】64排CT；冠脉成像；碘帕醇；心肌桥；无创性 Abstract Objective To appraise the significance of Brilliance CT 64 coronary artery image ationCTA in the diagnosis of the coronary myocardial bridge. s 100 patients with coronary disease symptoms or in need of heart physical examination were choosen to have CT64 CTA and coronary arteriography, respectively, for detecting those subject to coronary myocardial. A comprehensive analysis was conducted of the results of both CTA and coronary arteriography, and a comparison was also made in the detectable rate between the two means. Results 18 cases of coronary myocardial bridge were detected from 100 cases of coronary disease symptoms through CTA18, while only 2 cases of coronary myocardial bridge were detected through coronary arteriography 2. Conclusion CTAs detectable rate of coronary myocardial bridge 18 was remarkably higher than that of coronary arteriography2 for the reason that Brilliance CT 64 CTA can distinctly and directly display the coronary artery and its tiny branches and exactly show the run of blood vessles, atheromatous plaque and calcification of the vessel wall, and the degree of angiostenosis of the blood vessel . Compared with current gold standard coronary arteriography prevailing in the diagnosis of coronary artery disease, CTA is not only more effective in detecting coronary myocardial bridge but also a kind of non-invasive examination, with a low cost. It is indicated that Brilliance CT64 CTA can be accepted as a means for both pering physical examination and screening coronary ateriography samples. Key words Brilliance CT 64; CTA; Coronary myocardial bridge Non-invasive examination 近年来随着多排探测器的迅速发展，CT冠脉成像技术被广泛研 究。64排CT是目前扫描速度较快、成像功能较好的CT,它可以通过图 像后处理有效地显示冠脉形态结构，并准确地显示冠状动脉的病变。 本检查方法为无创性手段。与目前诊断冠脉疾病的金标准冠脉造影相 比，方法简单而且费用相对较低，适合广泛应用。本文对100例患者 进行64排CT冠脉成像CTA检查，然后对其影像资料进行分析总结, 探讨CTA对心肌桥的诊断价值及其意义。 1对象与方法 1. 1对象 选择2008年3月至2008年7月来我院就诊的100例 患者进行CTA检查，其中临床怀疑冠心病者80例，无症状体检者20 例，男58例，女42例，年龄38〜72岁，平均年龄55岁。 1.2方法 采用飞利浦公司的Brilliance CT 64进行扫描。将患 者心率控制在60次/分以下，如平静时心率大于70次/分，检查前半 小时口服倍它乐克50〜100mg,以控制心率。受检者仰卧位，足先进, 连接心电信号，于轻度吸气后闭气扫描。先确定扫描范围，选取主动 脉根部为感兴趣区，采用双筒高压注射器经肘静脉注入非离子型造影 剂碘帕（370mg/mL） 60mL。流速4. OmL/s,之后注入40mL生理盐水。 注入对比剂同时对感兴趣区域CT值进行跟踪监测，当CT值达180HU 后，启动正式扫描。扫描参数电压120〜140kV,电流350〜450mA, 层厚0. 5mm,螺距13. 2O 1.3图像处理扫描结束后，应用工作站分析软件进行三维重建、 冠脉探针、曲面重组以及最大密度投影，以具体直观地显示冠脉情况。 2结果 本组80例临床怀疑冠心病患者中，发现心肌桥者16例，其中发 生于左前降支者10例，左回旋支者3例，左对角支者1例，右冠状动 脉者2例。20例正常体检者中发现心肌桥者2例，发生于左前降支者 1例，左回旋支者1例。因此本组病例中CTA检查发现心肌桥发生率 为18,多发生于左前降支血管，其次为左回旋支，见图1、图2。80 例临床怀疑冠心病患者均做了冠脉造影检查，结果仅发现心肌桥2例。 CTA与冠脉造影就单纯显示血管相比，尚可直接显示心肌、