xx医院埃博拉出血热医院感染预防控制措施

E市人民医院 埃博拉出血热医院感染预防与控制措施 为了更好地做好埃博拉出血热医院感染预防与控制工作，降低发 生埃博拉出血热医院感染的风险，根据国家卫计委颁布的埃博拉出 血热医院感染预防与控制技术指南及埃博拉出血热医院感染预防 与控制技术指引，结合我院实际，特制定本预防与控制措施。 一、基本要求 （一）在标准预防的基础上采取接触隔离及飞沫隔离措施。 （二）针对发热病人做好预检分诊工作，临床医师应根据患者临 床症状和流行病学史进行排查，对留观、疑似和确诊病例按照相应规 定报告，并严格执行首诊医生负责制。 （三）患者隔离区域严格限制人员出入，医务人员相对固定。 （四）做好医务人员防护、消毒等措施所需物资的储备，防护用 品及相关物资符合国家有关要求。 （五）严格遵循医疗机构消毒技术规范要求，做好诊疗器械、 物体表面、地面等的清洁与消毒。 （六）加强临床医务人员培训，掌握埃博拉出血热的诊断标准、 医院感染预防与控制相关知识和技术，做好个人防护。 （七）建立严格的探视制度，不设陪护。若必须探视时，应当严 格按照规定做好探视者的个人防护。 二、患者的管理 （一）疑似病例处置 1、将病人单人、单间隔离观察治疗，隔离医学观察的期限为最 后一次暴露之日起21天。 2、及时采集血标本，按规定送疾病预防控制中心进行病原学检 测。若发热已超过72小时，病原学检测阴性者，解除隔离。 （二）确诊病例处置 1、将确诊病例安置于负压隔离病房或严密隔离病房,隔离病房 应有明显的隔离标志。 2、确诊后的病人尽量减少搬动和转运。可以单间或多人同住一 间病室隔离。限制病人只能在隔离病室内活动。若确需离开隔离病房 或隔离区域时，应当采取相应措施防止造成交叉感染。 三、密切接触者的管理 1、立即进行隔离医学观察，隔离医学观察的期限为自最后一次 暴露之日起21天。 2、对参与患者诊治的医务人员进行健康监测。一旦出现疑似症 状或感染症状，应当立即进行隔离、诊治并报告。 四、消毒措施 （-）医疗设备及相关物品的消毒 患者诊疗与护理尽可能使用一次性用品。患者使用后的一切医疗 物品均要经过严格消毒后才能离开隔离病房。必须重复使用的诊疗器 械、器具和物品应先采用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后，再 按照常规程序进行处理。不耐腐蚀的仪器表面用75乙醇消毒液擦拭 消毒两遍。 （二）环境的消毒 1、物体表面如床头柜、水龙头、门把手以及各种台面等，用 lOOOmg/L的含氯消毒剂或其他符合要求的表面消毒剂（如醇类消毒 剂）擦拭消毒。 2、地面每天使用1000 mg/L含氯消毒液湿式清扫、消毒。如遇 污染，随时消毒。 3、被病人的血液、体液、分泌物、呕吐物及排泄物等污染的地 面及物体表面使用含消毒成分的吸湿材料覆盖并吸收，再用浸有含效 氯2000nig/L的消毒剂的一次性毛巾或纸巾擦拭消毒。使用后的污染 物品均按医疗废物处置。对于较大范围的污染，首选漂白粉覆盖，待 液体吸收后清理，倒入医院传染病区的污水处理系统。 4、病人用过的床单、被套、被褥及病人衣物等用lOOOmg/L有效 氯的消毒剂喷洒后装入双层黄色医疗废物袋按医疗废物处理。 （三）空气消毒 1、非负压病房采用循环风式空气消毒机进行空气消毒；也可用 紫外线消毒，每次40分钟，每天两次。 2、清洁区和潜在污染区的空气采用紫外线消毒。 （四）防护用品的消毒 1、可重复使用的工作服等纺织品使用后用有效氯500mg/L含氯 消毒剂浸泡消毒30分钟后，送洗衣房高温清洗消毒。 2、使用后的防护眼罩或防护面罩经用有效氯1000mg/L含氯消毒 剂浸泡消毒30分钟以上，用清水洗净晾干，方可重复使用。 3、使用后的工作鞋，用5000mg/L过氧乙酸溶液或2000mg/L有 效氯的含氯消毒剂溶液浸泡消毒，清洗并晾干。 4、全面型自吸过滤式呼吸器建议用1000mg/L含氯消毒剂、0. 2 以上浓度季铉盐类消毒剂或75医用酒精擦拭、喷洒和浸泡消毒30 分钟以上，或遵照厂家提供的产品说明书进行消毒。有可见污染物时, 应先清洁再消毒，擦拭用物按医疗废物处理。 5、污染严重的防护用品消毒后按医疗废物处置。 （五）终末消毒 患者出院、转院后应按医疗机构消毒技术规范要求进行严格 的终末消毒。 （六）救护车的消毒 采用四步消毒法先用紫外线照射消毒30分钟，再对救护车及 负压医疗舱进行喷雾消毒，然后擦拭消毒，最后重复紫外线照射消毒 30分钟。（喷雾消毒剂为5000mg/L的过氧乙酸水溶液，擦拭消毒剂 为1000mg/L的含氯消毒液） （七）过滤除菌系统的滤器或滤材消毒 定期在专业人员的协助下进行消毒。 五、医务人员的管理 （一）诊疗过程中或采集标本时，做好个人防护；减少针头及其 他锐器的使用，执行安全注射，正确处理锐器，严格预防锐器伤。 （二）根据可能暴露风险等级（低风险、中风险、高风险）采取 相应防护措施基本防护、强化防护、专业强化防护，严格按照相应 的流程，正确穿脱防护用品，重点注意做好眼睛、鼻腔、口腔粘膜的 防护。 （三）在诊疗、转运和清洁消毒等过程中严格遵循医务人员手 卫生规范。 （四）医务人员暴露于患者的血液、体液、分泌物或排泄物时， 应当立即用清水或肥皂水彻底清洗皮肤，再用0. 5碘优消毒液或75 洗必泰醇擦拭消毒；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05碘伏冲洗； 发生锐器伤时，应当及时按照锐器伤的处理流程进行处理；暴露后的 医务人员按照密切接触者进行隔离医学观察。 （五）对参与患者诊治的医务人员进行健康监测，一旦出现疑似 症状或感染症状，应当立即进行隔离、诊治并报告。 六、医疗废物处理 严格按照医疗废物管理条例的要求，双层封扎，标识清楚。 相关医疗废物应当及时密闭转运，焚烧处理。 七、尸体的处理 1、病人死亡后，尽量减少尸体的搬运和转运。 2、尸体应立即消毒，以浸有2000 mg/L有效氯的含氯消毒剂或 0.5过氧乙酸棉球将口、鼻、肛门、阴道等开放处堵塞，用密封防渗 漏物品双层包裹，及时火化。 医院感染管理科 2014年10月20日