《劳动能力鉴定职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度》

劳动能力鉴定职工非因工伤残或因 病丧失劳动能力程度编制说明 2016年9月21日 职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定是职工 享受社会保险相关待遇的依据，关系到职工的切身利益。 2002年原劳动和社会保障部发布了职工非因工伤残或因病 丧失劳动能力程度鉴定标准（试行）[2002] 8号文（以下 简称02标准）。随着我国社会保障事业的不断发展以及全 民医疗卫生水平的提高，02标准已经不能满足非因工劳 动能力鉴定工作的需要，各地要求修改的呼声比较高。 2015年1月人力资源和社会保障部工伤保险司在圆满完 成GB/T16180-2014劳动能力鉴定 职工工伤与职业病鉴定 标准的修订工作后，随即启动了非因工鉴定标准的编制工 作，并委托上海市劳动能力鉴定中心承担编制具体工作。上 海市劳动能力鉴定中心组织了劳动能力鉴定标准编制工作 小组和专家技术工作组开展劳动能力鉴定职工非因工伤 残或因病丧失劳动能力程度（以下简称16标准）起草编 制工作，在编制初稿的基础上经过了两轮修改，形成了目前 的草案稿。现就编制的相关情况进行说明。 一、16标准编制的过程和命名 1、形成初稿 16标准编制工作小组就标准起草书 面征询了 60余位劳动能力鉴定专家的意见后，召开了神经 科、心血管科、骨科、外科、消化科等八场专科编制工作会, 确定了标准的框架结构、各科采用的主要功能指标、需解决 的重要评价方法等问题，随后分专科分头编写，形成了初稿。 2、第一次修改为保证不同科别标准条款彼此平衡，宽 严适度，工作小组召开了全体标准编制专家参加的全科研讨 会，安排交叉科目专家分组研究统稿，同时在上海市范围内 向各区县劳动能力鉴定机构征求意见，完成了第一轮修改。 3、第二次修改修改稿提交人社部后，人社部工伤保险 司面向全国的劳动能力鉴定机构征询意见。剔除重复条款后 共收到有效意见60条。根据这些意见，特别是意见比较集 中的如恶性肿瘤的评定标准、心血管科相关标准条款等，标 准编制工作小组又分科别组组织了四场专家讨论并结合个 别咨询等多种形式，听取了临床医疗专家、鉴定专家和卫生 疾控领域专家的意见，再一次进行了修改，形成了目前16 标准草案的核心内容。 4、关于命名 需要说明的是，在16标准申请立项 的文件中，申报的标准名暂定为职工非因工伤残或因病丧 失劳动能力程度鉴定规范。后经与标准化领域的专家讨论, “规范” 一般是指对一种行为或事务的程序性和操作方法的 范式和规定，而我们要制定的是鉴定的评价指标，还是用“标 准命名较合适。故最终命名为劳动能力鉴定 职工非因 工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准。 二、16标准制定的主要参考文件 1、职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标 准劳社部发【2002】8号文（以下简称02标准）； 2、劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级标准 GB/T16180-2014 （以下简称工伤标准）； 3、上海市因病、非因工负伤丧失劳动能力鉴定标准 沪劳保福发（2001） 2号文。 4、其它有关医疗检查和医疗诊断治疗的国家或行业相 关标准以及相关学术文献。 三、16标准制定的宗旨和原则 1、16标准应注意和02标准的衔接。 2002年4月原劳动和社会保障部制定颁发了职工非因 工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准（试行）。本次制 定保留了02标准的体例和框架，在条款的表述上也尽量 与02标准衔接，在一些各地争议较大，不能取得一致的 个别条款上，进行有序过渡，避免过大的变动造成社会各有 关层面在认识和操作上的不适应。 2、16标准应反映当前较新的医学诊疗水平。 在过去的十余年间，医疗技术水平的发展日新月异，我 国社会生活的方方面面也有了巨大的变化，随之而来的疾病 谱的变化也相当显著。最典型的是，随着人民生活水平的提 高，心脑血管疾病越来越多，而心血管科的介入治疗技术日 益成熟，进行冠脉支架植入治疗的病人成倍增长，并且成为 一种安全、微创且有效改善病情的治疗方式。对接受冠脉支 架植入后病人的病情评估就需要有一个全面的认识。 3、16标准应尽量注意使用量化指标，保证鉴定的可 操作性。 标准的可操作性，最关键的是应尽量对评定对象进行量 化评估，如不适合量化的情形则应设定判定基准以规范操 作。本次标准制定借鉴了 14版工伤标准修订的经验和良好 基础，在第五部分“判定基准”中增加了关节功能障碍判定 基准，听力损失判定基准等。 4、16标准应保持不同科目之间的平衡，保证鉴定 的公平性 在我们过去的鉴定实践中，往往发现，不同科别不同器 官疾病经鉴定后，结论为同一等级，但患者在日常生活和社 会功能表现上却存在显著的不平衡。如02标准规定，符 合工伤标准14级为完全丧失劳动能力以及符合工伤 标准5 6级为大部分丧劳。根据这一条款，听力损失大于 91dB者为工伤致残四级可定完丧，与其他科别病情相比较明 显不平衡。同样，工伤标准中，胃切除2/3；女性子宫切除 等为工伤致残六级，如评定为大部分丧失劳动能力，对比其 它因病大部分丧劳的条款也显失公平。应该认识到这两个标 准的鉴定对象是完全不同的，工伤标准鉴定的是在工作 中受伤的伤者，他们因为外来的突发损伤造成了器官的残 缺，而“非因工标准鉴定的是患病人员，他们因为某些病 情而切除了部分患病器官，对机体的影响与前者不宜等量齐 观。此外前者主要目的是对伤害及伤害后果的评定，后者的 主要目的是对疾病损害的评定，这些都要求我们应完善“非 因工标准”，将其和工伤标准适当区分开来，故16标 准取消了有关条款。 四、标准编制说明 1、体例和等级划分说明 16标准将丧失劳动能力程度等级划分为完全丧失 劳动能力、大部分丧失劳动能力和部分丧失劳动能力三个等 级。这种设置将16标准完善为一个完整的因病鉴定标准 体系。这次征求意见过程中，有地区提出“部分丧失劳动能 力”这个结论没什么用，是不是可以取消。根据上海及全国 部分地区多年来鉴定实践的经验，“部分丧失劳动能力的 这一等级保证了一部分患有疾病，对工作能力有所影响，但 病情尚轻的鉴定对象有一个相应的结论，这一结论目前虽不 能享受社会保险相关待遇，但在许多企业、街道等作为减轻 工作、领取病假工资等待遇的依据。 2、条款情况 16标准条目有完全丧失劳动能力鉴定条款43条， 大部分丧失劳动能力条款44条，部分丧失劳动能力条款37 条。较原02标准有较大的扩充。 16标准中删除了原02标准中完全丧劳条款2 条，大部分丧劳条款1条。即4. 1. 17 （符合职工工伤与 职业病致残程度鉴定标准14级者）以及4. 2. 10条。将 非因工标准与工伤标准各自独立开来。另一条删除的条款是 4. 1. 4 （恶性室性心动过速经治疗无效），临床上这种情况治 疗无效即死亡，故删除为宜。 3、判定基准变化情况 02标准分别就“运动障碍判定基准”、“呼吸困难分 级”等给出了判定依据，妇6标准基本沿袭了其编排方法