[精品]前列腺增生患者术前进行尿流动力学检查的临床意义

前列腺增生患者术前进行尿流动力学检查的临床意义 前列腺增生患者术前进行尿流动力学检查的临床意义 【摘要】目的探讨尿流动力学在前列腺增生患者术前检查 的意义，从而为临床患者的诊治提供借鉴参考。方法随机选取2012 年9月-2013年2月本院收治的前列腺增生患者106例作为研究对象, 手术前，对患者实施尿流率、尿道压、充盈膀胱测压、逼尿肌功能等 尿流动力学检查，根据检查结果给予不同方法治疗，观察治疗效果。 结果106例患者中，不稳定膀胱6例，膀胱逼尿肌乏力11例，低 顺应性膀胱33例，神经源性膀胱4例，逼尿肌亢进3例；尿流率检 查91例15例患者无法自解小便未行尿流率检查，Qmax在3〜10 mL/s 为 71 例，Qmax 在 10〜15 mL/s 为 16 例，Qmax15 mL/s 为 4 例; 95例患者在尿道压检查中出现异常，其中膀胱出口梗阻89例，尿道 狭窄6例。患者治疗前后的尿流动力学参数比较差异均有统计学意义 P0. 05o结论前列腺增生患者术前进行尿流动力学检查能比较 客观地反映患者膀胱尿道功能状况，对于合理选择治疗方法，提高疗 效意义重大，值得在临床上大力推广及应用。【关键词】尿 流动力学；前列腺增生；膀胱出口梗阻；临床意义【Abstract】 Objective To investigate the clinical significance of preoperative urodynamic study of BPH patients, so as to provide references for clinical diagnosis and treatment of patients. 106 cases of BPH treated in our hospital from September 2012 to February 2013 were randomly selected for the study, these patients were given different s of treatment according to test results of urinary flow rate, urethral pressure, filling cystometry, detrusor function urodynamic studies before surgery. Result Among the 106 patients, bladder instability were 6 cases, detrusor weakness were 11 cases, low compliance bladder were 33 cases, neurogenic bladder were 4 cases, detrusor hyperactivity were 3 cases； 91 cases were checked flow rate 15 cases who were unable to self- examination did not undergo urine flow rate, Qmax of 71 cases were 3 TO mL/s room, 16 cases 10-15 mL/s, 4 cases Qmax 15 mL/s； 95 cases had abnormal urethral pressure checks, including 89 cases were bladder outlet obstruction, 6 cases were urethral stricture. Before and after treatment, the urinary flow mechanics parameters of the patients were compared, the differences had statistical significance P0.05 . Conclusion Urodynamic studies conducted before surgery can reflect the functional status of benign prostatic hyperplasia patients objectively, it has great significance for reasonable choice of treatment s and improvement of the efficacy, so is worthy of promoting and application in clinical practice. [Key words] Urodynamics； Prostatic hyperplasia； Bladder outlet obstruction； Clinical significance前列腺增生症BPH是老年男性中的一种常见病， 且普遍认为年龄增长及睾丸存在是导致前列腺增生的两个必备条件。 患者早期症状不明显，但随着病情的加重，常伴有尿频、排尿困难、 泌尿系统感染、血尿等典型症状[1]。目前，临床上对于前列腺增生 患者的诊断方法有很多，但普遍存在诸多不合理之处。在深入研究前 列腺增生症尿动力学改变后，发现逼尿肌收缩无力、逼尿肌不稳定、 膀胱出口梗阻B00等都是造成与排尿相关的刺激和梗阻症状的主 要原因。所以只有存在B00的BPH患者才合适做前列腺手术。据可靠 报道，有BPH患者做完前列腺手术之后，有25的患者反映症状改善 不明显，很有可能是因为这些患者并不存在B00的问题，所以术后没 有改善患者的症状[2]o BPH的患者里面，有部分患者排尿出现异常 不是由于B00的原因，而是膀胱逼尿肌功能异常才导致的，例如逼尿 肌收缩无力、逼尿肌不稳定收缩等等。像此类患者，单纯施行解除 B00的前列腺手术是不适当的。最好是先进行尿流动力学检查。 endprintstartprint所谓尿流动力学就是借助 流体力学及电生理学方法研究尿路贮存、输送、排出尿液功能的一门 新兴学科，近年来对下尿路生理学的检查技术较成熟，尤其是随着对 排尿的解剖生理学、神经生理学等基础理论方面越来越深入的研究, 以及现代电子技术测量技术的飞速进展，创造了很多检查和治疗排尿 功能障碍的新仪器和新方法，为排尿功能障碍患者的诊断、治疗及疗 效评价提供了越来越客观的依据。尿流动力学一般分为上尿路 尿流动力学和下尿路尿流动力学两部分，上尿路尿流动力学主要研究 肾盏、肾盂、输尿管内尿流输送过程，下尿路尿流动力学主要研究尿 流率测定、尿道压力分布测定、排尿时压力/尿流率测定、膀胱压力 容积测定、排尿时膀胱尿道造影、括约肌肌电图、下尿路尿流动力学 的其他同步联合检查等。目前尿流动力学的发展主要集中在下尿路尿 流动力学，是现代泌尿外科临床中最常见的常规检