医疗机构放射诊疗整改报告5篇.docx

医疗机构放射诊疗整改报告5篇 2010年医疗机构年度校验整改报告2010年上半年卫生局对我院进行医疗机构检查校验，并下发了医疗机构年度校验整改通知书。根据医疗机构年度校验整改通知书存在的问题，针对实际情况，严格要求，对我院的机构校验检查中存在医、药、护、技等等问题进行整改，特报告如下 一、医护技质量管理 1、医疗质量 （1）加强处方、病历书写规范，加大检查，落实每月1次处方、病历的抽查评审，奖惩兑现。 （2）加强和落实医患沟通制度，病例增加医患沟通纪录，完善知情同意书内容。（3）尽快建立急诊抢救室，购置必须急救设施，增加完善急救药品。 （4）进一步加强医、药、护、技人员业务知识的培训，全面掌握医疗基本操作规范及有关注意事项。 2、护理质量 （1）继续完善各种沪指质量管理制度和有关活动方案，齐抓共管，严格落实，做到落实有记录。 （2）严格护理“三基三严”培训制度，确实做到落实到位。1（3）加大护理技术人员的业务学习，要求严格掌握护理应急预案和所有护理操作流程。 （4）增加入院护理评估单，进一步规范护理文书书写规范，严格按照医嘱执行。 3、医技质量 （1）尽快购置医技必须仪器，完善保养维修记录。 （2）尽快恢复和完善化验室正常工作，做到化验单填写完备，记录准确。 二、药房、药品管理 （1）制定和完善药房各种规章制度，严格要求从药人员掌握药品管理规范和法律法规。（2）严格执行处方书写规范，从药人员严格签字制度。 （3）完全掌握剧、麻、精、毒药物的管理制度和使用规范。 三、医院院内感染管理 （1）继续完善各项管理制度，抓好贯彻落实。 （2）加强职工医院院内感染相关知识的培训，要求熟练掌握。（3）严格医疗用品、无菌物品、消毒器械的管理，做到管理规范，详细记录。 四、手足口病工作的管理 2（1）严格要求医务人员全面掌握手卫生部足口病的诊疗标准和防控标准的知识。 （2）严格预检分诊，落实手足口病“三专四严”和发热疱疹门诊值班制度。 通过卫生局此次对我院进行医疗机构检查校验，发现诸多存在的问题和不足，我院尽快查漏补缺进行整改，制定和完善相应内容，齐抓共管，严格落实。 二郎庙乡卫生院 2010年7月28日3篇二医疗机构执业整改汇报 井冈山市第二人民医院 关于医疗机构执业许可证校验现场审查 的整改报告2011年11月24日，吉安市卫生局检查组对我院申请的医疗机构执业许可证校验进行现场审查。针对存在的问题，2011年11月28日，我院召开科室负责人会议，对存在问题进行讨论，并提出整改措施。现将整改情况报告如下 一、按照县级医院建设标准的要求，合理设置科室，配备必要的人员和设备。在门诊大厅醒目位置悬挂医疗机构执业许可证和母婴保健技术服务许可证，设公示栏公示医院简介、人员信息及收费标准和基本药品价格。 二、规范人事管理，完善专业技术人员档案。按照执业医师法、执业护士法等法规的要求，医、护、药、技人员持证上岗，执业医师证书、注册护士证书、麻醉药品培训证书、母婴保健技术服务证书等相关资质、资格证书复印存档备查。 三、加强医院内部管理，建立健全各项管理规章制度。 1、医疗投诉及处理制度， 2、落实医疗核心制度， 3、传染病防控工作制度， 4、院内感染工作制度， 5、处方点评及病历评审工作制度， 6、消毒、隔离制度， 7、药品管理制度， 8、质量控制制度， 9、人员培训、工作自查、重点科室 监测工作制度， 10、人员岗位职责等。 四、预防交叉感染，做好医疗废物处置工作。购置专用垃圾箱、垃圾袋、利器盒分类储存垃圾，该毁形的毁形，该消毒的消毒，如实做好记录；医疗废物暂存点配备防鼠、防蝇、防盗设施，经常保持清洁卫生，与优艺环保公司签订合同，要求48小时内转运医疗废物。 井冈山市第二人民医院 2011年11月28日篇三医院校验后整改报告 临汾市卫生局年医疗机构校验整改报告经过临汾市卫生局年医疗机构校验检查验收专家评定，指出诸多存在问题，我院及时召开了整改小组会议，针对评审中存在的问题进行认真梳理和分析，逐条提出整改意见，明确责任部门、人员，由责任部门提出整改计划、措施及时限并实施，确保整改实效。现将整改方案报告如下 一、医院管理方面1.皮肤科没有相关专业人员，医院申请取消皮肤科设置，儿科医院招聘具备资格医师执业。 2.曹坤君同志2012年9月已办理退休，附退休证。 3.闫晓芬转岗到康复科工作。 4.王青彦转岗到内科工作。 5.薛翠梅转岗到医务科工作。 6.焦红红转岗到护理部工作。 7.放射诊疗许可证卫生监督所和卫生局已审批，很快就能发下来，附审批表。 8.增加护士问题已向公司领导汇报，领导已安排有关部门解决。 9.完善医院管理，尤其是麻醉药品、输血的管理。 二、医疗质量管理方面1.根据处方书写管理办法要求进行处方规范书写，中西药处方分开开具，对患者疾病诊断应规范书写，不准用症状或体征代替，必须书写规范名称，完善各种签名。 2.对临床各科运行病历应及时打印，根据医疗质量和医疗核心制度要求，真正做到三级医师查房，并作详细记录。对于手术科室，根据术前、术后访视要求对患者进行认真、细致的访视，并作详细记录。对于手术患者，要认真进行手术安全核查，并详细填写手术安全核查表。 3.对每位住院患者都要做详细的医患沟通工作，认真细致的交待病情，并填写医患沟通谈话表。 4.对临床各科危重患者进行床前交接班，并建立专门的危重患者交接班记录本，对患者所有情况及交接班内容做认真、细致、全面、及时的记录。 5.根据卫生部医院医疗质量及医疗安全核心制度要求，完善本院各种医疗制度。 三、护理质量方面1.要求临床各科护理站对住院病人一览表进行护理级别标识（一级护理红色等腰三角左上角标识二级护理蓝色三角左上角标识），并且要求做到一览表、床头卡一致，使护理人员做到心中有数，一目了然。 2.治疗室区域划分明确，医疗垃圾应放置污染区，每天负责上交者与回收者二人签字，防止丢失。没回收之前放置规范（应在污染区）。 3.各科治疗室区域划分明确（清洁区污染区），紫外线消毒登记规范及时。紫外线消毒监测按时（3月至6月次）规范，标清大于 多少或小于多少。 4.各科急救药品应有专人管理（护士长或护士长指定专人）定时检查定期更换。无菌物品保证有效期内（灭菌后7天以内）。急救药品分类清楚，标识明确。 5.建立规范的执行医嘱的治疗本、护理本。用铅笔抄写利于修改并转抄人、核对人双签字。 6.输液按程序量化标准执行。每输完一部液体划“√”。 7.建立与完善护理核心制度与岗位职责并落实到位（护理部完成），各科护理站各班岗位职责由各科护士长根据实际情况制定并上交护理部。 8.体温单绘制按照新病历书写规范模板要求。 以上整改内容在本周内完成 山西三维华邦集团有限公司职工医院2012.11.8篇四医疗机构执业（有效期延续）校验整改报告 厦门市卫生所 关于医疗机构执业许可证有效期延续的整改报告2011年9月26日，厦门市同安区卫生监督所对我所申请医疗机构执业许可证有效期延续进行现场验收