病理科工作作业流程

病理室工作程序规范 病理科工作制度 一、全科人员要热爱本职工作，坚决执行医院提出各项承诺。 二、工作人员必要服务热情，态度和蔼，耐心解答病人疑问。各项工作均应体现“以病人为中心”宗旨，互相协作，上下团结。 三、工作人员本着高度认真负责态度干好本职工作。外检工作要认真、细致、负责。标本解决必要严格执行“三查”、“三对”原则。发报告必要经复验严格把关，杜绝一切差错。建立差错登记制度，如发既有由于粗心大意导致差错，则视情节轻重扣除当事人当月奖金，并督促改正。 四、严格执行本院作息制度，准时上下班 病理科核对制度 一、 收集标本时，所负责技术人员要注意核对病人姓名、性别、年龄、病案号、送检单位/科室。 二、 取材前，技术人员应将当天取材标本申请单编号，标本排序，并与申请单、工作单顺序一致。取材医生应与技术员再次核对标本姓名、联号及送检标本数量。 三、 标本取材时，要做好大体标本描述及记录取材块数，并在工作单上作好记录，取材过程中及取材后，取材医师与技术人员再次核对取材标本编号及标本总数。 四、 技术人员包埋组织蜡块后，蜡块编号及蜡块总数应与申请单及工作单再次核对。 五、 制片后，切片与申请单及工作单核对无误后交与诊断医师，如有脱片等特殊状况，在工作单上注明，由技术人员负责重新制片。 六、 诊断医师在书写报告时，应认真复核患者姓名、性别、年龄、科室及病案号、临床诊断、送检部位及送检日期，如项目不全者，可用“”号表白。 病理科住院医师职责 一、在科主任和上级医师指引下进行工作。 二、负责外检标本检查、描述、取材及初步诊断。 三、认真执行核对制度，如发现问题及时与临床联系并向上级医师报告。 四、发现疑难问题及时请示上级医师复验，复验要有记录和上级医师签字。 五、参加临床病理讨论会，做好讨论记录并整顿存档。 六、认真学习专业知识及国内外先进技术，参加科研和教学工作。 七、定期清理标本，保存典型及有科研价值标本，负责指引标本解决和资料积累。 八、认真执行各项规章制度，严防差错事故，若发现问题及时向上级医师请示报告。 病理科技师职责 一、在科主任、主管技师指引下进行工作。 二、认真执行各项规章制度及操作规范，严防差错事故发生。 三、负责各项常规病理技术工作，涉及常规切片、冰冻切片、细胞涂片制作和染色。 四、责组织化学、免疫荧光等技术工作，积极配合科研和教学。 五、负责低年资技术人员和进修人员技术指引工作。 六、分工负责贵重仪器保管维修，发现问题及时解决或报告。 七、负责病理标本保存及制作。 病理科基本工作流程是 将各种组织制成非薄切片标本，需要通过一系列比较繁杂过程，每一步都规定病理技术工作者要认真，耐心，细致地使整个过程一环扣住一环，才干获得优良成果。 制作切片重要过程有（1）取材，（2）固定，（3）脱水，（4）包埋，（5）切片，（6）染色，（7）封固。在这七个重要过程中，又涉及着若干环节，（详见切片制作程序表）。 一、病理检查申请单和送检标本接受 病理检查申请单是临床科室向病理科送达会诊单，是病理医师作出病理诊断必备临床文字资料，是具备法律性意义文书档案。因而，临床医师应认真逐项填写申请单内关于项目，并由管理该病员本院医师签名后随同检查标本送往病理科。病理科在接受申请单及送检标本时，应对两者进行第1次认真核对。凡有下列状况之一者，病理科应及时作出反映，涉及与送检科室联系或退回 （一）申请单与送检标本不符，涉及盛标本容器上未贴标记者； （二 申请单中有重要项目空缺未填写，或病史及临床检查涉及术中检查过于简朴者； （三）送检标本因未及时固定而致严重自溶、干缩、腐败，或被错误地使用非固定液如消毒液等浸泡者； （四）送检标本重要病灶被事先挖取或一件标本分送两个单位者。 （五）对标本较小、难以制作切片或其她也许影响病理检查可行性和诊精确性状况，应予送检医师阐明或不予接受。 对符合送检规定标本，由接受标本者在有关科室标本送检簿上签收，或发给收到标本告知单。 二、申请单、送检标本编号与登记 病理科工作人员于标本收集当天，及时对申请单与标本同步编号，经第2次核对无误后，进行登记。登记簿和或微机记录、申请单、送检标本容器上编号应完全一致。 三、大标本补充固定 固定意义固定是指将各种组织浸入防腐剂内，使细胞内物质为不溶性。固定作用即是用一种办法将组织尽量保持在它本来形态，且能适于某些研究程序。 脱 钙组织里存有钙盐可妨碍用常规办法制作良好切片。骨组织及钙化病灶，通过固定后，必先将钙盐除去使组织软化，才干进行常规切片。如脱钙不全则切片易撕开或碎裂并损伤切片刀刃。脱去钙盐过程称为脱钙。 对送检空腔标本和大实质性脏器标本必要由病理医师及时切开，补充固定，充分固定期间应不不大于6小时（或过夜），方可取材。固定液不少于标本体积4～5倍，固定至取材间隔时间宜超过12h以上。 四、巨检、取材与记录 本项操作，原则上应有2人参加，其中1名为记录者。记录者应详细记录取材者口头描述，同步承担申请单编码、病人姓名、重要病史、术中所见、送检标本件数等宣读任务，并把临床对病检特殊规定告知取材者，对取材者放置小号码进行监督。 取材者应在记录者宣读上述内容时，对标本容器上编号、姓名及标本件数作第3次核对。如发现标本件数不符，应将该标本另置，待与临床联系后再作解决。 巨检观测、描述与取材应按第三章规定进行。 经重复检查，仍未发现送检标本内有临床所提到病变时，应将标本另置，待与临床联系后再解决；必要时邀请手术者共同参加取材。 有下列状况之一者，应在标本编号后编写小序码号，并将编号与相应组织块连同放置和固定 （一）一位病员被送检一件以上标本； （二）申请单中注明有特殊标记标本； （三）一种大标本多处取材； （四）根治术标本基部及切缘，检出或送检淋巴结； （五）补充取材。 在放置小号码时，应严格按编号顺序进行，切勿放错。小号码应放在组织块包埋面。每件标本取材完毕后，应冲洗取材台及取材用品，防止标本间组织碎屑污染。 取过材标本应按序另行放置，并加足固定液。当天取材所有结束后，移至标本存储架内，按照取材日期先后存储。自报告发出之日起，保存2周后，统一清理。 当天取材所有结束后，取材者与记录者共同清点当天取材总块数，记录于当天最后一张申请单反面或日取材记录单上，以备技术人员核对。取材者与记录者分别在关于记录下签名。 五、脱水、透明、浸蜡 详细操作应按规范二规定进行。 一、 脱 水脱水就是用脱水剂完全除去组织内水分，为下一步透明及浸蜡创造条件。此外，脱水还可以使组织再次发生一定硬化，脱水剂必要是与水在任何比例下均能混合液体。 二、 透 明组织脱水后，