剖析剖宫产率与剖宫产指征的变化

剖析剖宫产率与剖宫产指征的改变 剖析剖宫产率与剖宫产指征的改变 【关键词】 剖析 【摘要】 目的 总结我院 6 年来剖宫产率及剖宫产指征的改变， 探讨降低剖宫产率的方法。 方法 回顾性分析我院近 6 年来剖宫产的临床资料。 结果 （1） 剖宫产率逐年上升， 2003 年 43. 2， 相比 1998 年 18. 2上升了 2. 4 倍（P0. 01）。 （2） 剖宫产指征中以社会因素增加最明显（P0. 01）， 已跃居第2 位 。 （3） 以胎儿宫内窘迫、 妊娠合并症及并发症、 臀位为指征的剖宫产增加。 结论 剖宫产指征普遍放宽， 社会因素致剖宫产显著增加是造成剖宫产率上升的主要缘由， 降低剖宫产率的关键是严格驾驭剖宫产指征， 限制因社会因素而行的不必要剖宫产。 关键词 剖宫产率 指征 社会因素 A study of the change of indications for cesarean section and cesarean delivery rate Li Yanling， Niu Gang Obstetrics and Gynecology Department， Zhuhai Xiangzhou People’ s Hospital， Zhuhai519070. 【 Abstract 】 Objective To conclude the change of indications for cesarean section and cesarean delivering rate in our hospital these6years， and to investigate the problem of decreasing cesarean delivery rate. s Retrospec-tive study the clinic records cesarean section in our hospital in recent6years. Results （1） Cesarean rate rose by years. It was43. 2in2003 ， 2. 4-fold higher than in1998which was18. 2. （2） Social factor as indication for ce-sarean section has significantly risen（P0. 01） to the second place. （ 3） Indications such as fetal distress，pregnant complications， breech presentation for cesarean section had risen. Conclusion Indications for cesarean section had been used too easily， and social factor as indication for cesarean section increased markedly. These were the main caus-es of the increase of cesarean delivery rate. The key to decrease cesarean delivery rate lies in restricting indications for cesarean section and controlling social factor. Key words cesarean delivery rate indication social factor 在产科临床上， 剖宫产确是解决异样分娩和高危妊娠的有效措施， 无疑在处理难产、 某些孕期合并症、 并发症方面有保证母婴平安的作用， 但轻率确定对产妇近、 远期并非无害。 从 20 世纪60 年头至今剖宫产率已增长 5 倍之多， 其上升速度之快使之成为全球关注的焦点 ［1］ 。 本文回顾性分析我院 6 年来剖宫产率和手术指征的改变， 旨在分析剖宫产率上升的相关因素及探讨降低剖宫率的方法。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择我院 1998 年 1 月～2003 年 12 月 6 年间住院分娩总人数 6249 例。 其中剖宫产 1861 例。 1. 2 方法 分析本资料中各年度剖宫产率及主要指征的改变。 剖宫产指征主要包括 头位难产、 胎儿宫内窘迫、 臀位、 瘢痕子宫、妊娠合并症及并发症、 社会因素、 其他等。 社会因素是指无明显医学指征， 孕妇和家属要求的剖宫产术。 其他包括羊水过少、 胎膜早破、 过期妊娠、 脐带绕颈等。 1. 3 统计学方法 采纳 2 检验。 2 结果 2. 1 6 年来剖宫产率改变 从 1998 年的 18. 2上升到 2003 年的43. 2， 呈逐年上升趋势（P0. 01）， 各年剖宫产率及改变状况，见表 1。 表 1 1998～2003 年剖宫产率的比较（略） 注 1998 年与 2003年的剖宫产率对比差异有特别显著性， P0. 01 2. 2 主要剖宫产指征的改变 1998～2000 年主要指征先后排列为 头位难产、 胎儿宫内窘迫、 其他、 妊娠合并症及并发症、 臀位、 社会因素、 瘢痕子宫。 2001～2003 年主要指征先后排列为头位难产、 社会因素、 胎儿宫内窘迫、 妊娠合并症及并发症、 其他、 臀位、 瘢痕子宫。 社会因素已跃居至第 2 位（从原来的 8. 3上升到 19. 1， P0. 01）。 以胎儿宫内窘迫、 妊娠合并症及并发症、 臀位为指征的剖宫产增加较多， 但构成比差异无显著性，P0. 05， 见表 2。 表 2 剖宫产指征改变 例（略） 注 △ P0. 01; * 剖宫产增加较多 3 探讨 3. 1 从指征改变分析导致剖宫产率上升的因素 从表 1、 表 2 可见 剖宫产率呈逐年上升趋势，从 1998 年 18. 2到 2003 年 43. 2，上升了 2. 4 倍（P0. 01） ; 指征中社会因素上升最显著， 从 1998年 8. 3到 2003 年的 19. 1（P0. 01）， 已成为使剖宫产率居高不下的主要因素; 因臀位、 胎儿宫内窘迫、 妊娠合并症及并发症等而行的剖宫产也均有增加， 说明整体手术指征放宽。 分析缘由如下。 3. 1. 1 社会因素指征上升的主要因素 （1） 近几年由于手术技术、 麻醉技术、 术后镇痛、 输血和抗感染水平的进步， 包括医务人员和孕妇都普遍信任剖宫产是相对平安且苦痛较少的分娩方式， 而对其并发症重视甚少。 （2） 孕妇惧怕分娩难受和