加强护生医院感染知识教育 预防控制手术室医院感染

加强护生医院感染学问教化 预防限制手术室医院感染 加强护生医院感染学问教化 预防限制手术室医院感染 作者 刘春霞, 吉, 琦, 王, 丽 单位 江苏省连云港市第一人民医院手术室， 江苏 连云港 【摘要】 目的 让护生驾驭手术室感染预防限制工作的重要性，提高护生预防限制医院感染的意识， 削减因护生无菌操作不严引起的医院感染。 方法 组织学生系统性学习医院感染学问， 提高护生无菌意识， 培育ldquo; 慎独rdquo;精神。 结果 制定手术室护生手术室感染限制的相关规定， 护生预防医院感染意识加强。 结论 加强护生对医院感染限制工作重要性的相识， 保障在每个环节提高手术室感染限制水平， 降低手术室感染发生率。 【关键词】 手术室； 医院感染； 护理； 预防限制； 带教 医院感染不仅从健康方面影响患者， 同时造成患者经济方面的重大损失。 限制医院感染是当今社会发展的迫切须要。 手术室是外科患者治疗的主要场所， 极易引起医院感染， 而手术后感染是严峻的医疗质量问题。 因此， 实行切实有效的措施， 切断造成术后感染与交叉感染的各个环节， 是每位医护人员责无旁贷的责任。 手术室的消毒灭菌等感染监控工作， 护士既是执行者又是管理者。 临床上， 因手术室是专业性较强的特殊科室， 课本学问较少， 实习护生往往感觉生疏， 对医院感染学问相当淡漠， 也往往只留意手术器械的相识、 手术步骤的协作， 而且在手术室实习时间相对较短， 轮换频繁， 假如忽视了护生环节， 引起医院感染发生， 无形中是医院感染发生的一大隐患。 我科这两年留意对护生医院感染学问的培育， 实行系统教学法， 结果令人满足， 护生医院感染学问加强， 无因护生协作手术引起的医院感染的发生。 1 总结执行标椎， 制定带教授课支配 为提高手术室护生的无菌意识， 培育ldquo; 慎独rdquo; 精神，我科选择责任心强、 阅历丰富、 工作仔细、 有耐性的老师带教，分析手术室感染因素， 限制手术室感染的详细措施， 制定教学大纲， 做好幻灯课件。 1. 1 课程支配 护生轮转进手术室当天介绍手术室环境， 手术室分为限制区、 半限制区、 非限制区, 了解更衣、 换鞋等各环境留意点及熟识环境。 熟识无菌敷料间无菌物品的存放要求, 如灭菌物品放于离地高 20～25cm， 离天花板 50cm， 离墙远于 5cm 处特地定做的搁物架上［1］， 分类存放熟识位置。 第 2 天， 系统授课， 用模拟操作法分上、 下午讲解无菌技术操作 无菌持物钳的运用、 无菌包的打开、 穿戴无菌手套、 穿脱无菌手术衣、 铺无菌器械台、 打一次性无菌物品以及无菌器械的分类和运用方法等。 第 3 天， 用做好的教学幻灯片课件讲解手术室感染因素， 及限制手术室感染的详细措施。 1. 2 实习操作课程支配 第 1 周， 老师带教， 全部操作及手术由老师带教下执行， 既不放手也不放眼； 第 2～3 周， 可由学生独立操作， 既放手不放眼； 第 4 周， 反馈期 对医院感染学问基本了解, 随着驾驭的东西越多, 发觉的学习问题也就越多, 可以让学生提问, 通过找问题、 提问题， 力求把手术室学生培育成为学问化、 规范化的护理队伍。 2 手术室感染因素分析 2. 1 医疗器械消毒不彻底 用后的器械未马上清洗， 器械清洗不干净， 特殊是管腔类器械， 清洗不干净易造成灭菌不彻底， 内窥镜镜头、 电灼线、 导光束等因其不能高压灭菌， 单靠化学消毒液浸泡常常会时间不够， 难以达到志向的灭菌效果， 增加感染机会。 2. 2 已灭菌物品重新污染 无菌技术操作不严格， 如用消毒液刷手后， 由于消毒液本身只是一种消毒剂， 不能完全杀灭全部微生物， 更不能完全杀死细菌芽孢， 所以戴无菌手套前即触及无菌物品， 或戴无菌手套不规范， 或术中无菌手套破损未刚好发觉等均可造成无菌物品重新污染。 一次性无菌物品在包装上存在弊端， 如某些一次性物品在打开外包装时污染。 2. 3 空气污染 空气污染是造成术后感染的重要因素， 尤其是接台手术时手术间层流净化或消毒时间不够造成术前空气污染。 手术间人员流淌频繁， 手术室实习护生串台看手术， 手术间人数增加等都造成空气中的菌落快速增加。 特殊感染术后处理不严格均可造成术后空气污染， 发生交叉感染。 2. 4 接触传播 常见缘由①患者血、 脓、 分泌物等造成感染，包括造成本人其他部位感染， 如阑尾手术时， 脓液污染的器械、敷料再用于手术切口部位， 可造成切口感染。 造成其他患者或医务人员的感染， 如接触患者血、 脓、 分泌物后未刚好洗手， 而又接触其他公共物品引起交叉感染。 ②皮肤细菌引起感染 正常状况下皮肤表面的细菌在正常部位不引起感染， 如转移到伤口、 黏膜或其他部位就可引起感染。 被污染的锋利器械如刀片、 针头等损伤易引起病原微生物的干脆接种， 造成医务人员及其他工作人员发生交叉感染。 3 制定限制手术室感染的详细措施 3. 1 从思想上提高护生相识 增加限制医院感染发生的自觉性，严格执行手术室各项规章制度， 护生不行常常串台或者同学间聚在一起窃窃私语、 看喧闹。 各项操作严格执行无菌操作原则， 严格执行有效的洗手制度， 包括 一般机械洗手和外科洗手。 我科刷洗手用的是 3M 爱惜佳洗手液， 先按ldquo; 七步rdquo; 洗手法洗手， 再用无菌刷蘸取洗手液两手交替刷， 先刷指尖， 然后刷手、 腕、 前臂、 肘部、 上臂下 1/2 段， 3min/次， 特殊要刷净甲沟、 指尖、 腕部。 刷洗时， 双手稍抬高。 每次刷完用流水冲净。 冲冼时， 水由手、 上臂至肘部淋下， 手不能放在最低位， 以免臂部的水返流到手， 刷洗完后， 用无菌小毛巾由手向肘部擦干 ［1］。 然后用 5的碘伏纱布擦手 2 次， 方法依次同刷手。 保持双手向上高过肘部， 平举于胸前， 手臂不行触碰他物避开污染， 如误触他物， 必需重新刷洗消毒。 对实习人员的衣、 裤均高压蒸气灭菌后运用， 防止交叉感染。 带教老师要言传身教， 老师在中心， 学生围在四周成扇形讲课［2］。 打开无菌包时， 带教老师则站在学生同侧以示范mdash; 仿照教学模式［3］， 手把手教同学打包留意细微环节， 这种身临其境教学法最干脆、 最形象， 可以使人们的行为质量马上得到反馈， 错误的动作刚好得到矫正， 短时间内便可以大大提高行为质量［4］， 能给学生留下极其深刻的印象。 同学们能在自己独力的工作中留意到老师讲的