加入WTO对我国医院的影响及对策思考

加入WTO对我国医院的影响及对策思索 经过15年的艰苦努力，我国已于2001年11月10日加入WTO，“狼来了”，探讨如何与“与狼共舞”是当务之急。 当前，无论是政府还是医院，在卫生改革、发展的实际运行中，还带有显著的安排经济痕迹，如医疗机构管理体系臃肿，市场经济意识远远不够，政府管理部门过多干预医院经营行为，而医疗机构硬件设施相对落后，高级人才匮乏，医疗行为不规范，医疗服务意识较差，缺乏竞争和发展后劲。加入WTO，医疗服务作为专业服务将对外开放，医院将面临着巨大的挑战和难得机遇。 1．加入WTO对我国医院的影响 1.1医疗市场的拓展和分割会加剧。扩大国内医疗市场，特需医疗市场和农村医疗市场，就业机会增加，国民生产总值的增长，患者的医疗消费水平也会相应提高，国外医疗市场对国内医疗机构开放程度加大，国内医院进入国外医疗市场的数量增多。 1.2医院管理方法的引进会加速。领导体制，董事会或院务会领导下的院长负责制，医院管理集团或职业院长的专业化管理，ISO9000质量体系认证，信息化管理，学问产权爱护，技术人员行业化管理。 1.3医疗设备药品技术进入更简单进口药品运用的比重将增加，医药费用的医疗服务补偿的影响，关税降低、有利进口，引进设备技术的成本会降低，科研学术沟通合作也会更加广泛，国外高新的技术设备将影响我国卫生资源的配置， 1.4卫生技术人才流淌更敏捷，国外医务人员进入中国医疗机构，合资医院以良好的工作环境、优厚的待遇吸引高素养的人才，更多的人借出国深造的机会，加入境外的医疗机构 1.5医院经济运行模式更多样化国际资本和管理要登陆我国医疗市场，形式确定是多种多样的， 有独资、合资、入股、集团化等，本探讨对此深化探讨，解决我国医院在与国际资本和管理的医疗机构共处状况下的对策问题。 国内医疗机构在国际资本市场融资的政策、方式、可行性探讨。解决组建股份制医院、促进医院快速发展的资金来源问题，同时探讨国内医疗机构实行强强联合，走向国际市场，组建国际医疗服务“航空母舰”的操作策略。 1.6医疗保险市场更成熟 商业医疗保险从无到有渐趋成熟，规范医疗机构的医疗和收费行为，医疗保险机构开办医院， 2．策略思索 2.1在人才开发上，稳定队伍，提高水平 在用人体制上，逐步扩大聘任制范围。对内部人员，试行内部岗位聘任制，实行按事设岗、按岗择人、双向选择、竞争上岗，建立能上能下的竞争机制；对外部人员，进行公开聘请、严格考试、择优录用，走开利用社会人力资源的路子。在职称评定上，试行档案职称和岗位职称双轨制。职称评定和岗位聘任脱钩，职称不是医院岗位聘任的唯一依据，打破全校医疗岗位内部职称终身制。在效益安排上，实行档案工资与医院岗位等级工资双轨平行制。打破医院内部工资制度论资排辈及安排上的大锅饭现象，调动科主任和业务骨干的主动性和主动性，体现多劳多得。在管理制度上，建立严格的考勤和奖惩机制。完善以量化考评指标为重点的考勤方案，将考评结果干脆与科室及个人的超额劳务补贴、与个人的聘任、晋职、晋级等挂钩。 2.2在管理机制上，深化内涵，提高效率建立以市场为导向的医院内部管理机制，以经济杠杆和人事管理形成对医院、科室和个人的约束，以医疗市场消费需求来确定医院的发展方向、学科建设、内部机构和人员配置，如将功能相近、收容病种接近、收容量严峻不足的科室合并，成立综合病区。变更传统医疗模式，推行主诊医生负责制和病人选择医生制，由主诊医生负责病人的整个诊疗过程和病人出院后的跟踪服务。健全相应的规章制度，为病人选择医生创建最合适的条件。转变服务模式，提倡“以人为本”的服务理念。强化主动服务的意识，规范医疗行为，实现从病人围着医务人员转到医务人员围着病人转的转变，在为病人治病的同时，为病人供应精神和心理的服务，满意病人疾病以外的需求。在服务看法、技术水平、医疗质量、医疗设备、医疗收费等医院管理要素上实施形象工程，树立医院“品牌”形象。 2.3在基础建设上，加大投入，跳动发展 2.4在资金动作上，形式多样，增加效益 国际资本和管理进入国内医疗服务市场的形式、途径、规模及对策探讨。 随着国外医疗机构和国外资金介入国内医疗机构的增多，加之我国现行的医疗服务政策和制度与WTO的有关条款有着较大的差距，入世对医疗服务产生的影响将是广泛的、深刻的，主要表现在1.公立医院占优势的局面有可能被打破，医疗市场的竞争更趋激烈，对医疗市场的监管要求更高，卫生经济政策须要调整；2.医疗保险市场从空白走向多样，商业性保险从无到有渐趋成熟，医疗行为和收费进一步规范；3.国外高新技术设备将影响我国卫生资源的配置；4.学问产权的相关法规更趋完善，使学问密集的医疗卫生行业面临更全面的法制检验。 加入WTO后，我国医院将受到什么样的影响如何应对目前国内的探讨多停留在较为肤浅的层面，还不够深化，没有系统性，更没有形成体系。对此进行系统深化的探讨已经刻不待时。 全国医疗卫生改革是“三项改革”的核心是引入竞争机制，对医院的影响将是全方位的病源构成将重新调整，医院收入总量将受到确定限制，医疗费用从预付制变成后付制、诊疗费用从项目付费转变为病种付费，药品收入所占比例将会下降，融资合作将受到限制。 1.2 医院管理新理论、新方法的不断涌现 加入WTO使医疗服务市场将从封闭走向开放，新的管理观念、管理机制冲击传统管理阅历。同时，国外医院管理集团和国外资金进入国内医疗市场，导致医疗市场格局的变更和医院运行模式的多样化。由第三方来确认的ISO9000质量体系认证，被应用到医院的质量管理上来了，建成与国际质量管理标准接轨的质量管理体制是必定趋势。循证医学的兴起，医学模式也将从阅历医学向现代医学转化，强调任何医疗决策的制定应将个人的临床阅历与现有的最可信的临床探讨证据完善结合，它将变更医师的个人习惯和行为。 1.3 医院管理方面存在的问题 医疗市场竞争日益加剧，医疗行为监督机制更加完善，人们的法律意识大大增加，但部分工作人员危机感不够强，竞争意识比较淡薄，工作缺乏主动性。基础医疗质量还不够稳定，平均术前住院日和平均住院日还比较长，检查项目和药品运用方面还有不合理的现象，院内感染发生率还比较高。现有传统的优势学科和医疗技术特色，与当前医疗发展须要、群众健康须要、医疗市场须要并不存在确定的平行关系。“大包围”式的检查和大处方还比较普遍，过度服务及不合理收容和分解收费、重复收费等不合理收费方式还存在，导致病人费用大幅上涨。少数医务人员“以病人为中心”的服务思想不坚固，“窗口”部门仍存在着“脸难看、话难听、门难进”等现象。医疗质量限制和管理还以阅历管理为主，以终末质量管理为主要目的和手段，医疗质量评价还是沿用比较传统的评价方法。 2 制约医院发展的缘由分析 2.1医院管理理念与新形势的要求存在较大差距 2.1.1现代医院经营观念不坚固 医院管理理念还是以阅历管理为主，或者说是粗放型的管理模式，表现为一是高度集权的单一行政管理尚未根本变更；二是投入产出的效益分析作为医院管理的核心问题未得到足够重视；三是责权利统一的经营意识尚未巩固地树立起来；四是经营管理活动与业务管理活动结合不紧；五是各种形式和不同程度的分散经营行为影响医院经营的凝合