抗组胺药物治疗咳嗽变异性哮喘的有效性研究文献的Meta分析

抗组胺药物治疗咳嗽变异性哮喘的有效性研究文献的 Meta分析 【摘要】目的本Meta分析通过对咳嗽变异性哮喘病人中接受抗组胺药物治疗 的治疗组与未接受抗组胺药物治疗的对照组进行对比，评价抗组胺药物治疗咳嗽 变异性哮喘的有效性。方法通过广州医科大学图书馆计算机检索中国期刊网 全文数据库。收集2010年01月・2015年05月公开发表的抗组胺药物治疗咳嗽 变异性哮喘的有效性研究文献，严格按照标准筛选后，评估文献质量后提取资料 数据，利用Review Manager 5.2统计软件进行meta分析。结果筛选出符合纳入 标准的文献8篇，共有386例病人进入本次研究，结果显示两组治疗的有效 性有明显差异RR1.23, 95CI 1.13〜1.34, P0.00001。结论在咳嗽变异性哮 喘病人中，接受抗组胺药物治疗的疗效明显优于未接受抗组胺药物治疗的疗效。 抗组胺药物可用于治疗咳嗽变异性哮喘。 【关键词】咳嗽变异性哮喘抗组胺药Meta分析 咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要或唯一症状的特殊型哮喘，其实质是慢性气 道炎症。由于咳嗽变异性哮喘患者缺乏典型的喘息症状，临床上常导致误诊、误 治，使部分患者发展成为典型的哮喘。目前，临床对咳嗽变异性哮喘还没有统一 的治疗方案⑴。因此，对现有文献的研究结果进行Meta分析将有助于客观的评 价抗组胺药物对咳嗽变异性哮喘的治疗效果。使大家对抗组胺药物对咳嗽变异性 哮喘的治疗效果有更深刻的了解。由于临床研究的局限性,真正的随机对照研究 仍十分缺乏。本文将在严格纳入标准的前提下，对现有的咳嗽变异性哮喘病人中 接受抗组胺药物治疗的治疗组与未接受抗组胺药物治疗的对照组的研究和观察 性研究结果进行Meta分析。 1. 资料与方法 1.1文献检索 通过广州医科大学图书馆计算机检索中国期刊网全文数据库CNKIo检索近5 年来国外关于咳嗽变异性哮喘病人中接受抗组胺药物治疗与未接受抗组胺药物 治疗的随机对照研究randomized controlled trial, RCT。检索期限为2010年01 月.2015年05月，检索以分别以“抗组胺药物〃、“氯雷他定”、“氯苯那敏”、“西 替利嗪〃、“非索非那丁〃、“阿司咪哇”等与“咳嗽变异性哮喘”为主题词。 1.2纳入标准 符合下列要求的文献将作为本文的研究对象（1）己公开发表的咳嗽变异性哮喘 病人中接受抗组胺药物治疗与未接受抗组胺药物治疗对比随机对照研究（RCT） 的文献可入选；（2）研究数据提供明确的患者例数、病例选择标准、分组方法描 述并至少包含2个相关分析资料；（3）入选文献必须明确记录了观察组采用了 抗组胺药物及对照组未采用抗组胺药物。（4）相关文献的原始数据，连续性变量 应提供平均数和标准差；二分类变量应提供相对危险度RR（Relatve risk）及95可 信区间（confidenceinterval, Cl）或可换算成RR值及其95 CI的回归系数及 其标准误差。（5）对同一单位的文献，选取其质量更高的或最近发表的文献进行 统计。 13排除标准 包含下列情况的文献未纳入本次研究（1）观察组未采用抗组胺药物治疗的文献; （2）研究中未提供未接受抗组胺药物治疗的对照组的文献；（3）入选病例中含 有其他呼吸系统疾病病例；（4）历史对照等非同期对照研究文献。 1.4文献质量评价 应用CONSORT声明标准对纳入文献进行全面评价⑵。笔者基于预定标准方案对 文献进行评价，如有分歧经小组内讨论解决。 1.5数据提取 采用标准化数据提取方法提取所有数据，包括第一作者、发表日期、病例选择标 准、对照组人数、治疗组人数及各自治疗有效的人数。 1.6统计分析 本荟萃分析采用Cochrane协作网提供的Review Manager 5.2统计学软件进 行分析，对数据进行合并及异质性检验。若资料数据无明显异质性（FW50）, 可采用固定效应模式（fixed effects model），若其异质性（1250）,则必须采用 随机效应模式（random effects model）计算合并效应量。二分类变量我采用相对 危险度RR（Relatve risk）,各效应量均以95可信区间（confidence interval,CI）表 zj\ O 2. 结果 2.1文献检索结果 初步检索文献共3798篇，按纳入与排除标准逐篇查阅、分析、评价，并从引用 文献进行扩大检索。查阅后，排除不适宜的文献，选出12篇［13131咳嗽变异性 哮喘病人中接受抗组胺药物治疗与未接受抗组胺药物治疗对比随机对照研究的 文献。审阅全文后，最终决定有8”，5-】3】篇文献纳入本研究。共有772例病人进 入本次分析，其中治疗组386例，占50；对照组386例，占50。纳入的文献 特征见下表1 第一作者 发表年限 治疗组 对照组 有效病例 总病例数 有效病例 总病例数 赵昆⑼ 2010 54 60 37 60 王耀华⑴ 2012 44 48 36 48 林俊芳⑵ 2014 76 77 69 77 杭雪芬⑻ 2014 49 50 40 50 张艳霞 2014 43 43 38 43 孙茜［61 2010 22 23 15 23 喻晓燕顼 2015 38 40 28 40 刘光远3】 2014 43 45 34 45 2.2.纳入文献的mate分析结果 计算显示F54,采用随机效应模型分析。Mate分析结果见下图lo综合分析 显示接受抗组胺治疗与未接受抗组胺治疗的有效性有统计学意义RR2.23, 95CI1.13〜1.34, P0.00001,表明应用抗组胺药物治疗的有效性明显高于未 采用抗组胺药物治疗。 治疗组 对照组Risk RatioRisk Ratto Study or SuborouD Events Total Events Total Weiaht M-H. Random. 95 Cl MH. Rand m 95、Cl 林仅为2014 76 77 69 77 208 1.101 02.1.191 张鲫2014 43 43 38 43 17.1 1.131 01,1.27] 杭雷芬2014 49 50 40 50 14.5 1.23 1 06.1.41] 刘光近2014 43 45 34 45 11.8 1.26 1 06.1.51] 王建华2012 44 48 36 48 114 1.22 1 02.1 47] ・ 喝晓燕2015 38 40 28 40 95 1.36 [1 09.1 68] 赵昆2010 54 60 37 60 94 1 4611.18,1 81] 孙茜2010 22 23 15 23 5