亚临床甲减与多囊卵巢综合征患者糖脂代谢异常的相关性研究_张颖

亚临床甲减与多囊卵巢综合征患者糖脂代谢异常的相关性 研究一张颖 6 6 2 -临床研究 陕西医学杂志2 0 1 5年6月第4 4卷第6期 亚临床甲减与多囊卵巢综合征患者糖脂代谢异常的相关性研究 ）解放军第3西安7 2 3医院妇产科（1 0。54 张颖寇 小平△牛力春王建㈡ 探讨亚临床甲减（与多囊卵巢综合征（患者糖脂代谢异常的相关 S CH） P C 0 S ） 摘要目的 性。方法首次确诊的P将其分为P并以COS患者3 8 0例, COS合并S C H组和P C 0 S甲功正常组， ）,同期体检的正常女性3分别计算体重指数（检测甲状腺相关 激素和血脂代0例作为对照组；BM I o血糖代谢相关指标。结果 谢、COS合并S CH组BM I显著高于P C 0 S甲功正常组（PV 0 . 0 5 ）① P ）。③ PBG、OGTTlh、0 G T T 2 h 及 HDL、L D L 水平之间差异无统计学意义（P0. 0 5COS②3组F 。④ P合并S CH组F I N水平高于P C 0 S甲功正常组和对照组（PV 0.05） COS合并S CH组的胰岛）。⑤P素抵抗指数HOMA I R显著高于P C O S甲功正常组和对照组（P 0 . 0 5 C O S合 并S CH组中一。结论TC和TG的水平显著高于P C O S甲功正 常组和对照组（P V 0・0 5） S CH的存在加重了 P 糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗，检测甲状腺功能状态对于P C 0 S 患者肥胖、COS患者具有重要的临床意义。 主题词 甲状腺功能减退症 多囊卵巢综合征 胰岛素抗药性 葡萄糖代谢障碍血脂障碍因果律 [/中图分类号】文献标识码】7 11.75[ o i 1 0. 3 969. i ssn. 10007377. 2015. 06. 008 R A d j 患者多存在糖脂代谢异PCOS）多囊卵巢综合征（ 常。5 0 〜7 0 的 C O S患者存在不同程度的高胰岛，同 时超过7素血症和胰岛素抵抗（I R） 0 的P C 0 S患 1 ] O亚临床甲状腺功能减退者存在脂代谢异常[ 皮质类固醇药物、内曾使用避孕药、G n RH激动剂/抑制剂、 胰岛素、抗雄激素药物。②S仅出CH诊断标准而血清F现T SH 增高，T3、FT 4水平均在正常范围内，排除垂体及下丘脑病变的 患者。③胰岛素抵抗（/诊断标准空腹胰岛素（水平〉1计I R ） I 0 ） 0 m I U L； 算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA I R）空腹血糖一（/ //GO, mm o 1 L） X 空腹胰岛素（I0,mIUL）22. 5 , 2 9为胰岛素抵抗4。 2 方 法 在患者月经周期的2〜5d清晨采集空腹静脉血， 分别进行甲状腺相关激素和血脂、血糖相关检测。甲状腺相关激素包 括血清游离三碘甲状腺）、、血清游离甲状腺素（促甲状腺激原氨酸 （FT 3 FT 4）、、素（甲状腺过氧化物酶抗体（甲状腺TSH） T POAb））o血脂检测包括、球蛋白抗体（总胆固醇（T A b T C ） g、、甘油三酯（高密度脂蛋白（低密度脂蛋白TG） HD L）（。血 糖检测包括、血糖（胰岛素（LDL） F BG） FINS） □糖耐量试验（及糖耐量试验（为分别。G T T） OGT T）测 定口服7 50、60、120和180mi n的血g葡萄糖粉后3糖 及胰岛素水平 3 统计学方法 采用S P S S 1 9.。软件进行数据璃土分析, 计量资料用x采用t检验，满足方差分s表示，析条件的计量资料用 单因素方差分析，不满足方差分析条件的计量资料用非参数K r u s k a 1 a 1 1 i s检验进行一W统计分析，组间差异用LSD检验或 M a n n i t n e W h y 检 验进行统计分析。P0 . 0 5为差异有统计学意义。 结果 13组患者一般情况比较见表1。3 8 0例P 患病率为1 c O S患者S C H 6 8例，7 . 8 9 。P C O S合 （和P S CH） COS均为育龄妇女常见的内分泌代谢疾 病。在P C 0 S患者中S CH的患病率显著高于正常女 [] 提示P性，COS和SCH关系密切2。虽然S CH患者 无明显甲状腺功能减退的症状和体征，但与胰岛素抵 3] o本研究对p抗和血脂代谢异常有相关性[cos合 并S以探C H患者糖脂代谢异常的相关性进行分析，讨S C H对 p c 0 S患者糖脂代谢的影响。 资料与方法 1 一般资料收集2010年1月至2 0 13年12 月期间第四军医大学西京医院妇产科门诊首次确诊的平均年龄 3 P C 0 S 患者共 3 8 0 例，5 . 5 4 1 3 . 6 7 岁。根据PC 0 S患者甲状腺功能情况将患者分为P COS合并S CH和PCOS 甲功正常两组。并以同期体检的正常 女性3排除P 0例作为对照组，COS和甲功异常。详细身高、 体重、血压，并计算体重指数记录患者年龄、 （）o①PBMI COS诊断参照鹿特丹诊断标准（The □排除标准有高 R o t t e rdanCons ensusGr o u 2 0 0 3 ） p 血压、糖尿病、高胆固醇血症、先天性肾上 腺皮质增生、甲状腺功能低下或亢进、高泌乳素血症等病史；3个月 ）2 0 1 4 J M4 1 5 7大陕西省自然科学基金项目（ ）2 3医院培育课题（2 0 1 2 3 2 3 B 1 4 解放军第3△西 安高新医院妇科 ◊第四军医大学西京医院妇产科 陕西医学杂志2 0 1 5年6月第44卷第6期 血压S CH组、P C O S甲功正常组和对照组之间年龄、 ）;差异无统计学意义（但P P 0 . 0 5 C O S合并S（日组，）。 高于P BM I C 0 S甲功正常组（PV 0.0 5 地土）表13组患者一般情况的比较（xs 项目年龄（年） 2 ） 6 6 3 [] 患病率为17. 8 9 。姚华君等6报道，P C 0 S患者中合 并甲状腺功能减退的发病率高达4提示P 3 . 8, COS患者 可能与甲状腺激素异常有关。对于各组患者一般情况的比较结果显示, P C 0 S合并S CH组BMI显著，提示，高于P C 0 S甲功正常组 （P0. 0 5 ） S CH可能是引起P C 0 S患者肥胖的原因之一。 而PCOS的肥胖患者大多伴有糖脂代谢异常。将PCOS合并S C H组、P C 0 S甲功正常组和对照组3组之间糖代谢相关表明3组患 者中P指标进行比较，COS合并S CH组。同时3组患者中PF I N的水平最高（PV0. 0 5 ） COS合并S CH组患者的胰岛素抵 抗指数HOMA I R也显一 o进一著高于PCOS甲功正常组和对照组P V 0.0 5 步 表明，P C 0 S患者糖代谢异常和胰岛素抵抗可能与T S H的升高有 关。目前TSH引起糖代谢异常的具体 甲状腺减退的患者由于机制仍未阐明。有文献报道， 甲状腺激素水平降低