整体护理提高小儿高压氧治疗成功率的探讨

整体护理提高小儿高压氧治疗成功率的探讨 摘要目的总结小儿高压氧安全治疗的护理方法与体会。方法对 73例小儿在高压氧的治疗前、中、后进行有效护理。结果无1例中途治 疗失败而出舱，无并发症。结论 有效护理对小儿高压氧治疗提高成功率。 关键词小儿；高压氧治疗；护理 随着医学发展，高压氧治疗以其独特、显著的疗效，现已广泛地应用 于临床。在儿科，高压氧主要应用于小儿各类型窒息、缺血缺氧性脑病、 脑性瘫痪、一氧化碳中毒、溺水等⑴o我科在2013年2月〜2014年7月， 共计收治2〜7岁小儿，共计73例。但因患儿因疾病、性格等影响，难以 准确表述病情及不适，均有不同程度的哭闹、躁动等为主要表现的方法抵 抗入舱治疗。通过操舱人员针对性的整体护理，均能入舱治疗并保证了治 疗安全和治疗，取得了显著的效果。 1资料与方法 1. 1 -般资料本组患儿73例，男40例、女33例。经专科确诊，该 组患儿中脑外伤后41例、脑炎25例、脑发育不良2例、溺水4例、一氧 化碳中毒1例。其中严重躁动6例。 1.2高压氧治疗方法选用由宁波高压氧舱总厂生产的单人氧气加压 舱与山东冰轮高压氧舱厂生产的空气加压舱治疗，压力为0.06-O.IMPa 0. 06-0. IATA,纯氧加压舱加压至0. 02 MPa时洗舱5 min,治疗90 min, 过程中通风换气23次，5 min/次，使氧浓度维持75以上。空气加压舱 加减压各15 min,面罩吸氧20 min,休息5 min,反复3次吸氧，1次/d。 本组患儿7〜10 d为1个疗程，每疗程结束后休息3〜5d,治疗4〜14个 疗程。 2护理 2. 1心理护理①高压氧治疗前必须与其监护人签定高压氧专科〃知情 同意书〃。②与家长有有效的沟通、宣教、指导，使患儿家属及患儿了解 高压氧治疗的全过程，使患儿接受高压氧。③与患儿建立良好的朋友关系, 减轻患儿的恐惧与家长的顾虑。 2. 2入舱前准备①按医嘱给予入舱的治疗，注意检查和询问患儿有 无感冒、发热、抽搐、剧烈咳嗽、咳痰等情况，严格杜绝禁忌症入舱治疗。 ②进舱前仔细检查患儿衣着及携带物品，避免将违禁物品带入舱内，特别 注意严禁尿不湿、毛绒玩具、电动玩具等一切电子产品［2］带入舱内。③ 治疗前lh给予暂停进食，以及治疗前一餐避免进食产气食物，以免进舱 哭闹以及加减压时气体的压缩、膨胀导致呕吐。④治疗前了解有无传染性 疾病，吸氧装置一人一套，注意装置每天消毒，保持舱内清洁。⑤空气加 压舱患儿陪入舱内者注意做治疗前常规做好检查，并签署〃陪舱知情书〃， 不可随意进舱带来隐患。⑤单人纯氧加压舱不便家属进舱的患儿，要提前 做好各项告知，以及做好安全防护，躁动患儿使用我科特制的金棉手足保 护套固定防护，防止手足在舱内刮伤。⑥治疗时舱边常规备好抢救药品及 抢救器材，如氧气枕、吸引器等。⑦气管切开患儿，清理呼吸道分泌物后 进舱，保证呼吸道的通畅。⑧单人加压舱治疗的患儿在关闭舱门前告知患 儿父母所在位置。使其有足够的安全感。 2. 3治疗中护理 ①部分患儿在入舱后即开始哭闹不止，要求出舱，该 类患儿须通过观察窗直观的持续观察、陪伴，并通过对讲系统与其交流、 劝导、增强患儿的信心[3],告知患儿如若表现好，出舱后将有〃五角星、 小红花〃等奖励，或者与其交流一些患儿感兴趣的并能准确交流的问题， 分散其注意力。部分患儿在哭闹不止的情况下给予播放儿歌、由家长提供 的患儿平时喜爱的音乐、故事CD等，可因此而停止哭闹而认真的听音乐 或者四处张望地去熟悉新环境或者睡眠等情绪稳定表现。减轻患儿的恐惧 感以及与外界隔离的距离感。②部分患儿可能因不能正确表述因加压带来 的如耳痛等不适，操舱人员应耐心指导咽鼓管开放的方法，不得强行加压。 ③针对患儿的不同的表现、不同个性，采取不同的方法，或者各种方法综 合使用，尽量的使患儿安全、愉快的渡过90 mine④单人纯氧加压舱治疗 过程中需严密观察患儿的面色、呼吸、有无抽搐、喉痉挛等情况，每隔15 min测呼吸1次，并做好记录。空气加压舱治疗的患儿，重症可使用舱内 心电监护仪持续观察患儿的心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度等。注意指导 正确戴面罩，有效吸氧。⑤加减压时应速度缓慢匀速，经常询问患儿感受, 及时做出相应的应对。加减压过程中温差较大，要做好温度调控。 2.4治疗后护理 ①治疗出舱后，要鼓励患儿勇敢、表现很好，使患儿 主动接受下一次的治疗。②询问患儿治疗感受、有无不适等。③患儿出舱 后，若出汗较多应及时擦身更换衣服，注意保暖。④给予适当饮温水，或 温热牛奶，休息10 min后返回病房。⑤指导家长治疗期间应适当补充营 养，避免感冒、发热等使治疗中断而影响治疗效果。⑥告知家长下一次的 治疗预约时间。 3结果 本组患儿通过精心有效的护理均顺利治疗，并安全出舱，未有1例并 发症。 4讨论 对于患儿来说，高压氧舱是一个陌生、封闭的空间，家长和患儿难免 顾虑甚至恐惧，因此，在治疗前，针对家长做好思想开导工作相当的重要。 要与家长协同才能做好患儿的工作。指导患儿家长避免在患儿面前谈论高 压氧治疗的风险、并发症等，避免表现出紧张、焦虑，以免将负面情绪带 给患儿，加重患儿的心理负担。小儿在家庭结构中占有重要位置，在我们 的治疗过程中，一定要耐心的做好系统性的整体护理，使患儿愉快地接受 治疗，提高治愈率。 参考文献 [1] 肖平田，彭争荣，易治.高压氧治疗学[M].北京人民出版社，2009 246. [2] 杨益.高压氧治疗基础与临床国].上海上海科技出版社，2005 22-23. [3] 刘玉传，林学试，张志试.心理干预在7岁-12岁儿童术前的研究 [J].中国学校卫生，2001, 22 1 21 .编辑/肖慧