129例汶川地震转运骨科伤员的临床特点和救治措施

129例汶川地震转运骨科伤员的临床特点和救治措施 作者卢旻鹏，蒋电明*,权正学，黄伟，倪卫东，江伟作者 单位重庆医科大学附属第一医院骨科，重庆400016 【摘要】［目的］总结汶川地震转运骨科伤员的临床特点和 救治经验。［方法］对本科自2008年5月13日-2008年6月10日收治 的129例汶川地震转运骨科伤员进行检伤分类，记录内容主要包括 转运人次，患者的主诉，诊断，损伤部位及类型，是否伴有感染以及 接诊后的处理，治疗效果等。［结果］129例伤员中，骨折伤员95例， 其中开放性骨折35例51处，闭合性骨折60例139处;26例20.239 条神经损伤;54例31.8并发感染;有110例伤员行手术治疗;所有伤 员无死亡病例，1例院外截肢伤员因残端感染严重而行多次残端清创、 修整;开放性损伤伤员除2例截止发稿时伤I I未愈合外，其余病例伤 口均愈合;无术后切口感染。［结论］汶川地震转运骨科伤员的临床特点 明显，必须根据其临床特点予以个体化救治，同时要积极防治相关并 发症，以降低伤员死亡率和致残率。 【关键词】地震；骨科；伤员；转运；治疗 The clinical features of 129 patients of Wenchuan earthquakes casualties transferred and the therapeutic experience of them 〃 LU Min peng,JIANG Dian ming,QUAN Zhen xue,et al.Department of Orthopedics,The First Affiliated Hospital,Chongqing Medical University,Chongqing 400016,China Abstract [ObjectiveJTo summarize the clinical characteristics and the treatment experience of the patients from Wenchuan earthquake area.[JTotally 129 patients injuried in the 5.12 Wenchuan earthquake from May 13 to June 10,2008 were admitted in this hospital.The recording content included chief complaints,diagnosis,damage locations and types,whether with infection or not,treatment,efficacy and so on.[ResultJThere were 95 fracture cases which included 35 open fracture with 51 fracture sites,60 closed fracture cases with 139 fracture sites;39 associated neural injuries in 26 patients20.2;54 cases of infection31.8;110 cases had operations.There was no death case,but one outside hospital amputation patient had multiple stump debridement and trimming due to severe infection.All open fracture cases were healing except 2 cases until now,no case with infection after operation.[Conclusion |The clinical characteristics of the patients being evacuated from Wenchuan earthquake are outstanding,it need individualized remedy according to the clinical characteristics and we should prevent and cure correlate complications positively in order to depress the fatality and disability rate. Key words earthquake; orthopedics; patient; transfer; treatment 2008年5月12日，中国四川省汶川县发生里氏8.0级地震, 其破坏范围达十多个县市，全国大多数省市都有震感。这次地震共死 亡69 142人，失踪17 551人，受伤358 816人[1〜3]。本院在地震当 天即派出医疗小分队赴汶川救援。自2008年5月13 R-2008年6月 10日本院共收治汶川地震伤员152例，其中本科收治129例伤员。 在奋力抢救伤员的实践中，作者对地震伤员的救治有了一些认识，为 了更好的为地震伤员服务，现将本科收治的地震伤员的临床病情特点 和救治过程中的经验教训介绍如下。 1资料与方法 对本科自2008年5月13日-2008年6月10日收治的汶川地 震转运骨科伤员进行检伤分类，记录内容主要包括转运人次，患者 的主诉，诊断，损伤部位及类型，是否伴有感染以及接诊后的处理， 治疗效果等。 2结果 伤员129例入院时间及人数见表1,其中，男54人，女75 人;年龄9〜85岁，平均36.5岁;受伤到获救时间从0.5h〜4d,平均 8.3 h0表1汶川地震重医一院骨科收治伤员情况表 2.1检伤分类129例伤员中骨折伤员95例190处，其中开 放性骨折35例51处，闭合性骨折60例139处;上肢骨折31处，下 肢骨折94处;骨盆骨折11例，脊柱骨折13例32个椎体;肩胛骨骨折 4处，肋骨骨折13处，锁骨骨折5处（表2）。挤压伤5例，其中上肢 2例，下肢3例;挤压综合征在院外行切开减压术后13例;软组织损伤 11例;截肢术后5例。多发性骨折（2个或2个以上部位骨折）87例，粉 碎性骨折35例;伴关节脱位3处，伴血气胸11例，伴急性肾功能衰 竭6例，伴颅脑损伤3例，伴腹部损伤6例。表2汶川地震重医一 院骨科收治伤员骨折脱位情况表 2.2神经损伤情况129例伤员中有26例20.239条神经损 伤,其中横神经损伤6条，正中神经2条，股神经损伤4条，坐骨神 经损伤6条，腓总神经损伤7条，胫神经损伤4条。脊柱骨折伴截瘫 9例，臂丛神经损伤1例。 2.3感染情况129例伤员中有54例31.8并发感染，其中 产气夹膜杆菌8例，金黄色葡萄球菌5例，大肠杆菌11例，破伤风 杆菌1例，铜绿假单胞菌6例，其他细菌共17种22例，大多合并厌 氧菌感染，未见败血症