38第三十八单元内分泌及代谢疾病概述

38第三十八单元内分泌及代谢疾病概述 第三十八单元 内分泌及代谢疾病概述 第一节 内分泌系统、器官和组织 一、内分泌的概念 内分泌是人体的一种特别分泌方式，它不同于一般分泌腺那样将分泌物输送至体外或消化道中，而是将分泌产物激素干脆释放入血，然后分布全身，到达对某一激素敏感的器官或组织，发挥生理效应。 协和习题．与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征 A 腺体组织中血运丰富 B 分泌化学物质 C 可作用于远部位组织 D 为无导管腺体 E 可进入血循环 答案；D 二、内分泌系统、器官和组织。 一内分泌系统 内分泌系统包括人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织和细胞所形成的一个体液调整系统，调整人体的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖苍老等生命现象，维持体内环境的相对稳定，以适应体内、外的改变。 二内分泌器官 1．下丘脑 下丘脑有神经分泌细胞，兼有神经细胞和腺体细胞的特点。 视上核细胞主要分泌血管升压素，室旁核细胞主要分泌催产素，这两种产物沿神经垂体束的纤维移动到神经垂体内，在机体须要时释放入血。 血管升压素主要作用于肾小管，促进水的重汲取，具有抗利尿作用。 催产素的主要作用是促进子宫收缩，有利于分娩，还促使哺乳期的乳腺射乳。 促垂体区域的神经分泌细胞分泌促垂体激素，释放至垂体门脉系血管中，然后随血液到达腺垂体，对其激素起促进或抑制作用。 促垂体激素包括促甲状腺激素释放激素TRH、促肾上腺皮质激素释放因子CRF、促性腺激素释放激素GnRH、生长激素释放因子GHRF、生长激素抑制激素SS、泌乳素释放因子PRF、泌乳素抑制因子PIF、黑色素细胞刺激素释放因子MRF和黑色素细胞刺激素抑制因子MlF。 2．垂体 垂体分为腺垂体和神经垂体。 腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共 7 种，其结构与功能均已清晰。 其中促甲状腺激素TSH、促肾上腺皮质激素（ACTH、促卵泡激素FSH和促黄体激素LH有明确的靶腺，分别为甲状腺、肾上腺和性腺睾丸和卵巢。 另外3 种激素作用于外周组织，生长激素GH促进生长，对糖、蛋白质、脂肪等物质代谢发挥作用，泌乳素PRL促进乳腺合成并分泌乳汁，黑色素细胞刺激素MSH使皮肤色素加深。 神经垂体是血管升压素和催产素的贮藏和释放处。 神经垂体是血管升压素和催产素的贮藏和释放处。 6．神经垂体贮存的激素是 A.促甲状腺激素 B.抗利尿激素 C.生长激素 D.促肾上腺皮质激素 E.促性腺激素 答案B 解析 神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素。 所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核产生而贮存于神经垂体的升压素（抗利尿激素）与催产素，在相宜的刺激作用下，这两种激素由神经垂体释放进入血液循环。 协和习题．垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不削减或上升 A 促性腺激素 B 促甲状腺素 C 泌乳素 D 促肾上腺皮质激素 E 抗利尿激素 答案；C 3．甲状腺 甲状腺滤泡细胞分泌甲状腺激素，包括甲状腺素T4和三碘甲腺原氨酸T3，促进细胞内的生物氧化作用，维持糖、蛋白质、脂肪等正常代谢，保持各系统、器官下丘脑促垂体区 视上核室旁核TRH ADHGnRH OXTCRHGHRIHGHRH MRFMIFPRFPIF腺垂体 神经垂体TSH LH FSH ACTH ADH GH MSH PRL OXT的生理功能，促进机体生长发育。 甲状腺滤泡旁细胞又称 C 细胞分泌降钙素CT，抑制骨骼的汲取溶解．使血钙降低甲状腺滤泡旁细胞又称 C 细胞分泌降钙素CT，抑制骨骼的汲取溶解．使血钙降低，它不受垂体 TSH 调整，而与血钙浓度有关。 7.甲状腺滤泡旁细胞又称 C 细胞分泌的降钙素的作用 A.促进细胞内的氧化作用 B.维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢 C.促进机体的正常生长发育 D.保持机体各系统、器官的生理功能 E.抑制骨骼的汲取 答案E 解析 降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨，对肾也有确定的作用。 1．对骨的作用 降钙素抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程，这一反应发生很快，大剂量的降钙素在 15min 内便可使破骨细胞活动减弱 70。 在给降钙素 1h 左右，出现成骨细胞活动增加，持续几天之久。 这样，降钙素减弱溶骨过程，增加成骨过程，使骨组织释放的钙磷削减，钙磷沉积增加，因而血钙与血磷含量下降。 2．对肾的作用 降钙素能抑制肾小管对钙、磷、钠及氯的重汲取，使这些离子从尿中排出增多。 4．甲状旁腺 甲状旁腺分泌甲状旁腺激素PTH，主要调整钙磷代谓}，促进骨质汲取溶解，使钙从骨骼转移至血液中，致血钙上升，并抑制肾小管磷的重汲取，尿磷排出增多，血磷降低。 5．肾上腺 肾上腺分为皮质和髓质两部分。 肾上腺皮质受垂体 ACTH 的兴奋，分泌多种 类固醇激素，按其生理作用可分为三种 醛固酮的作用为潴钠排钾，参加水和电解质平衡的调整； 皮质醇具有促进糖原异生等多方面的生理作用； 性激素主要为雄激素作用。 肾上腺髓质受胆碱能神经纤维的兴奋，释放儿茶酚胺，主要有肾上腺素和去甲肾上腺素。 肾上腺素主要由肾上腺髓质产生，少量由肾上腺外的嗜铬组织产生，释放入血后，作用于 a、受体，主要作用为兴奋心肌，加强心肌收缩力，加速传导，加快心率，增加心排出量，使收缩期血压上升，舒张支气管平滑肌，促进糖原分解使血糖上升等。 去甲肾上腺素主要作用于 a 受体，有剧烈收缩血管作用，使收缩期和舒张期血压均明显上升。 协和习题．下列激素中哪一种是类固醇激素 A 促肾上腺皮质激素 B 肾上腺皮质激素 C 促甲状腺素 D 血管惊慌素Ⅱ E 前列腺素 答案；B 6．性腺 男性的睾丸有两种功能，曲精细管产生精子，主要受垂体 FSH 的调整，间质细胞分泌雄激素睾酮，主要受垂体 LH 的调整，睾酮的作用是促进男性性腺发育、维持男性其次性征和促进蛋白质合成。 女性的卵巢也有两种功能，周期性排卵和分泌雌激素和黄体酮，这两方面的功能均受垂体促性腺激素的调整，雌激素促进女性性腺发育、维持女性其次性征，在雌激素和黄体酮的作用下，维持正常的月经周期。 协和习题．下述哪个器官不属于经典内分泌腺 A 甲状腺 B 前列腺 C 肾上腺 D 垂体 E 性腺 答案；B 三内分泌组织 1．胰岛