38例老年股骨颈骨折患者的康复训练及护理体会

38例老年股骨颈骨折患者的康复训练及护理体会 38 例老年股骨颈骨折患者的康复训练及护理体会 38 例老年股骨颈骨折患者的康复训练及护理体会 【关键词】 老年股骨 我院自 2002 年 1 月至 XX 年 1 月共收治 38 例老年性股骨颈骨折患者，通过治疗及护理，效果满足。 总结阅历及体会小结报告如下。 1 资料与方法 1．1 病例资料 本组病人 38 例，其中男 17 例，女 21例，年龄 60 岁80 岁。 骨折前合并有高血压 13 例，糖尿病9 例，慢性支气管炎 6 例。 骨折部位分型及治疗方法 头下型骨折 8 例，头颈型骨折 11 例，经颈型骨折 14 例，基底型骨折 5 例。 其中保守治疗 5 概 例，加入螺纹钉和多根螺钉 氩 内固定治疗 25 例，行股骨 三 头和全髋置换术 8 例。 本组 臊 病人住院时间最长 45d， 乃 最短15d，经细心治疗和  护理疗效满足，全部痊愈出 苊 院。 1．3 康复方法 付 早期康复 早期康复对高龄 仄 股骨颈骨折病人术前打算， 淆 手术的胜利和患肢的功能康 畀 复至关重要。 采纳的方法 圬 患肢股四头肌每次收缩和舒 臭 张为 1 个单元，每次15单 胙 元30单元，3次/d 傀 4次/d，每次收缩持续3 勒 0s1min；患肢踝关 ０ 节的背伸,跖屈运动时，要 捡 求以病人最大的耐力维持，  但不引起难受为原则。 主动 ゲ 运动时方法 1 和方法 2 可交 替采纳，也可同时进行；力 驰 量、时间、速度、耐力从小  渐渐 增大，依据病人的自身 殪 感觉而定。 早期康复 时间 逢 可在外伤后 24h，或者术 咱 后拔除引流管后起先。 后期 龄 康复 对高龄术后病人的后 骠 期康复，要求活动量不断增 站 大增加，但在此期间要亲密 僻 视察病人的病情变更，千万 ∮ 不能急于求成，依据手术方  式的不同，术后 3d～7d ň ，在原有活动范围上赐予使 篆 用下肢关节功能康复器C 肮 PM。 将病人患肢置于 C 闫 PM 架上，力求位置精确， 轼 感觉舒适。 CPM 有 6 档功 羊 能位，每 1 档可使膝、髋关 铭 节屈曲 15 度。 从第 1 档开 佼 始，2 次/d3 次/d， 竟 每次 1h～2h,依据复原 渭 状况 2d4d 增加 1 档。 寂 加档时护士必需在旁视察数 荻 分钟，病人无特殊不适才能 徊 离开。 进行患肢康复运动时 厩 。 嘱病人伸直患肢膝关节进 碚 行抬腿练习，此运动可提高  股四头肌的肌力双上肢，健 醢 侧下肢同时进行协同运动， 私 促进全身运动，增加老年人 蒉 对骨折康复信念。 出院后康 勰 复 老年股骨颈骨折是骨科 盂 中骨折愈合时间较长的骨折 眨 部位。 出院后需在家接着进  行康复熬炼。 出院前需具体 胧 讲解并指导在家康复训练的 － 方法和平安措施，留有联系  电话和家庭地址，随时了解 嫉 和指导康复训练，以求良好 仰 的康复效果。 2 护理体 骋 会 2．1 心理护理 2 蒯 ．1．1 建立良好的护患 缍 关系 关切和敬重老年患者 绯 ，留意礼貌和看法，老年患  者的反应一般比较缓慢，思 杈 维和语言表达实力也不象年 做 轻时那样连贯和流畅，因此 绔 应留意视察 老年患者的全身 捧 状况，在生活上多赐予关切 奉 和照看。 对不能很好地协作 治疗者，要做耐性、细致的 妈 劝告工作。 老年人心理负担 渤 重，对预后缺乏信念，对此  ，护理人员要关切、激励患 ⒈ 者，同时要做好患者的生活 牖 护理。 术前向患者具体介绍 憷 术前打算、术中协作及术后  可能出现的不适及留意事项 纡 ，使患者对手术有较全面的 鲛 了解，从而主动协作治疗及 擂 护理。 多数老年骨折患者不 古 适应病房环境，加之对医护 灼 人员的生疏，交感介质的分 滞 泌增加，影响康复，老年人 棍 都希望自己健康长寿，突如 喾 其来的骨折，给老年人的心 糍 理造成沉重打击，因失去活 湟动的独立性而焦虑担心，结 防 合老年人的心理特点，从患 硫 者进入病房起先，多进行非 是 医疗性活动的接触，留意感 龆 情上的沟通，细致询问和倾  听患者所焦虑的问题，与患 昼 者交往中应留意运用礼貌得 丨 体的语言，回答问题时要清 钕 楚易懂，表现出对老年人的  敬重和诚意，让患者很自然  地在心理上感到暖和，对于  那些心理障碍较重的患者， 景 还应当耐性进行疏导，做好 槲病情的说明及示意治疗，满 早 足其须要，增加战胜疾病的 觇 信念。 主动协作治疗及康复 蓝 护理。 2．1．2 护士 溴 对老年病人的生理、心理及 Ｖ 社会等方面的需求要全面认 源 识 驾驭其共性的同时，应 留意每个老年病人不同的需 逋 求特点，赐予个体化护理， 吁 可收到事半功倍的效果 膀 。 护理人员生活上到处赐予  无微不至的关怀和照看。 患 ɡ 者的须要得到了满足，感觉 ︽ 到了暖和，变更了看法，增 衾 加 了信念主动协作手术。 事  实说明，良好的护患关系具 旭 有支持和加强病人的防卫功 绪 能，起到促进治疗的作用。 鲍 老年人各器官机能下降、合 诚 并症多，因此对患者伤前的 插 健康状况要全面了解，患者 巫 一入院护士就要与其交谈， 诩 细致细致地查体，并进行机 误 能评估。 包括 心理状况、 咂 接受实力、对难受的敏感性 藿 及是否合并老年性痴呆等， 怦 以此评估患者是否能接受康 栋 复指导及接受程度。 生理机 吾 能评估，肝肾功能是否正常 脞 ，有无合并糖尿病及心肺脑 深 等疾病，作为评估运动时间 蘖 和运动量的依据。 是否合并 矛 其他处骨折、骨性关节炎及 毫 老年性骨与关节的退行性变 蠕 ，以防顾此失彼。 依据患者 訾 的个体差异，综合分析，制 侠 定康复护理安排，科学地安 峙 排熬炼时间，方法合理得当 腈 ，让患者乐意接受。 2． 恭 2 专科护理 2．2．1 嵴 牵引护理 皮牵引和骨牵 娅 引是股骨颈骨折常用的牵引 庭 方法。 牵引时肢体的位置是 Б 否正确与肢体功能复原关系 ㄧ 很大。 骨牵引时将患肢放在  勃郎氏架上，肢体呈外展内 旋位。 保持上半身处于床纵  中轴线上，患肢外展 20  ～30。 皮牵引时，为防 瘁 止患肢外旋可同时穿丁  字鞋。 皮牵引重量不宜超过 涕 5kg。 骨牵引者，其牵引 峡 重量视状况适当调整，维持  量一般为体重的 1/7。 牵 儋 引重锤必需悬空，牵引绳要 瓞 与患肢长轴平行，防止断裂 隽 或滑脱。 2．2．2 保 夹 持引流管通畅 常常检查负 夭 压球是否存在 负压，引流管 曲 有无受压或扭曲，管腔内有  无血块堵塞。