389病案信息技术(中级)

389病案信息技术中级考试大纲 基础学问 单元 细目 要点 要求 一、概论 1.前言 （1）病案的定义 （2） 病案质量的三个标准（合格\良好\优秀） （3）病案管理的定义 （4）病案管理学的定义 娴熟驾驭 2.病案信息的作用 （1）备忘作用 （2）备考作用 （3）守信作用 （4）凭证作用 娴熟驾驭 娴熟驾驭 娴熟驾驭 娴熟驾驭 3.病案管理的发展历史回顾 （1）中国病案与病案管理发展史 （2）外国病案发展回顾 驾驭 4.病案管理工作的基本范畴 （1）收集 （2）整理 （3）加工 （4）存储 （5）质控 （6）服务 娴熟驾驭 娴熟驾驭 娴熟驾驭 娴熟驾驭 驾驭 驾驭 5.病案管理教化 （1）中国病案管理教化发展史 （2）外国病案管理教化发展史 驾驭 驾驭 6.各类人员对病案的职责 （1）医院管理人员 （2）医师 （3）护士 （4）医技人员 （5）病案管理人员 （6）病人 娴熟驾驭 7.病案管理的发展趋势 （1）医院经营管理 （2）医疗纠纷和法律案件 （3）卫生信息管理 （4）电子病案 （5）专业人才的需求 驾驭 8.病案管理学术组织 （1）中华医院管理学会病案管理专业委员会 （2）国际病案组织联合会（IFHRO） 驾驭 二、病案科的组织管理 1.病案科室的设置和隶属关系 （1）科室设置 （2）隶属关系 娴熟驾驭 2.病案委员会 （1）病案委员会的组织 （2）病案委员会职责 娴熟驾驭 3.病案科的职责与功能 （1）职责 （2）功能 娴熟驾驭 4.病案科的人员编制 （1）人员编制 （2）任职资格 （3）培训与教化 驾驭 5.病案科的设备 （1）办公设备及要求 （2）库房设备及要求 娴熟驾驭 6.病案科室管理实施方法 （1）组织结构 （2）工作流程 （3）工作安排 （4）领导方法与技巧 驾驭 驾驭 驾驭 娴熟驾驭 三、病案爱护 1、病案爱护的意义和任务 病案爱护的任务 娴熟驾驭 2、病案库房的建筑与设备 1、病案库房围护结构的建筑要求 2、病案库房的基本设备 驾驭 3、影响病案耐久性的因素 1、病案纸张材料的耐久性 2、病案字迹材料的耐久性 3、缩微胶片病案的耐久性 4、磁性记录材料的耐久性 5、光盘的耐久性 娴熟 驾驭 4、有害生物对病案案的危害和防治 1、档案害虫的种类及传播途径 2、档案害虫的一般特性与生存条件 3、档案害虫的防治 4、杀虫措施 5、对病案造成危害的微生物及防治措施 娴熟 驾驭 5光及空气污染对病案的危害及防护 1、 光对病案的危害及防护 2、空气污染对病案的危害及防护 娴熟 驾驭 6、病案库房温、湿度的调整 1、病案库房温、湿度的调整及其对病案的影响 2、 不相宜的温、湿度对病案的危害 娴熟 驾驭 7、病案的修复 1、灾后档案的抢救 2、病案修复的基本原则 驾驭 四、病案管理 1、病案的编号 （1）编号的方法 （2）编号的类型 （3）号码的分派 （4）号码分派的限制 娴熟驾驭 2、病人姓名索引 （1）病人姓名索引的内容 （2）在病案管理中的应用 （3）建立病人姓名索引的流程 （4）病人姓名索引的排列方法 （5）病人姓名索引卡的一般排列规则 娴熟驾驭 3、病案的建立与形成 （1）病案的特点 （2）病案的建立 （3）病案的形成 （4）病案的形成方式 （5）病案的存在状态 （6）我国医院或医疗诊所建立正规病案的条件 娴熟驾驭 4、病案的收集与整理 （1）病案的内容 （2）病案的收集 （3）病案的整理 （4）出院病案整理工作的任务及要求 娴熟驾驭 5、各种检查、检验回报的管理 （1）检查、检验回报管理的意义 （2）检查、检验回报的管理任务 （3）检查、检验回报的管理方法 （4）检查、检验回报的管理要求 娴熟驾驭 6、病案的登记 （1）病案登记工作的概念及意义 （2）病案登记的目的 （3）病案登记的要点 （4）病案登记的种类 娴熟驾驭 7、病案的归档 （1）病案归档系统的种类 （2）病案归档管理方式 （3）特别病案的归档 （4）归档系统的转换 （5）归档工作的要求 娴熟驾驭 8、病案的供应 （1）病案供应工作的任务 （2）病案供应工作的原则 （3）病案供应工作的种类 娴熟驾驭 9、病案限制（示踪）系统 （1）病案限制（示踪）系统 （2）病案借阅的限制 （3）病案借调（阅）的管理 （4）病案摘阅的管理 （5）复印病案的管理 （6）病案的其他限制方法 娴熟驾驭 10、病案的保留 （1） 活动与不活动病案 （2） 病案保留的选择方法 （3） 病案保存期限的制定 （4） 病案保留的标准 （5） 保留病案的方法 （6） 关于病案的销毁 娴熟驾驭 11、病案表格 （1）病案表格 （2）表格的设计 （3）表格的管理 娴熟驾驭 五、社区病案信息管理 1．社区病案信息管理 （1）社区医疗发展的重要性 （2）社区病案信息管理的目的和意义 娴熟驾驭 2．社区医疗组织结构 （1）社区的概念 （2）社区医疗划分 （3）社区卫生服务的基本任务和要求 娴熟驾驭 3．社区病案信息管理系统 （1）建立病案信息系统的作用 （2）计算机网络系统 娴熟驾驭 4．社区病案信息管理内容 （1）卫生信息服务的内容 （2）社区病案信息管理的内容 娴熟驾驭 5．家庭健康档案与个人健康档案 （1）家庭健康档案 （2）个人健康档案 娴熟驾驭 6．建立健康档案的目的和意义 （1）个人健康档案的目的和意义 （2）个人健康档案管理方法 （3）个人健康档案的作用 娴熟驾驭 7．社区卫生服务管理 （1）相关法律法规 （2）工作程序 娴熟驾驭 8．社区卫生服务个人健康档案管理 （1）医疗表格 （2）书写要求 （3）档案管理流程 娴熟驾驭 医学伦理学 单 元 细 目 要 点 要求 医学伦理道德 1．医患关系 了解 2．医疗行为中的伦理道德 3．医学伦理道德的评价和监督 相关专业学问 单元 细目 要点 要求 六、解剖学 1、运动系统 1、躯干骨及其连接 2、四肢骨及其连接 3、颅骨及其连接 4、肌 娴熟驾驭 娴熟驾驭 驾驭 了解 2、消化系统 1、口腔 2、食管 3、胃、肠 4、肝、胰、腹膜 了解 娴熟驾驭 娴熟驾驭 娴熟驾驭 3、呼吸系统 1、鼻、气管 2、肺、胸膜 驾驭 娴熟驾驭