35考点串讲-妇产科护理(二)

35考点串讲-妇产科护理二 1. 24 岁女， 第一胎， 孕 25 周， 诊断为妊娠期高血压疾病， 基本病理是 A. 水钠潴留 B. 全身组织器官缺氧 C. 血管壁通透性增加 D. 全身小动脉痉挛 E. 肾小球滤过率下降 【答案】 D 【解析】 妊娠高血压综合征的基本病变是全身 小动脉痉挛。 小动脉痉挛造成管腔狭窄， 四周阻力增大， 内皮细胞损伤， 通透性增加， 体液和蛋白质渗漏， 表现为血压上升、 蛋白尿、 水肿和血液浓缩等。 全身各组织器官因缺血、 缺氧而受到不同程度损害， 严峻时脑、 心、 肝、 肾及胎盘等的病理生理变更可导致抽搐、 昏迷、 脑水肿、 脑出血、 心衰、 肾衰、 肺水肿、 肝细胞坏死及被膜下出血， 胎盘绒毛退行性变、 出血和梗死， 胎盘早剥以及凝血功能障碍而导致 DIC 等。 2. 女 30 岁， 第一胎 365 周， 阴道分娩， 母乳喂养， 其概念是指 A. 除母乳外， 不喂任何饮食 B. 除母乳外， 每 2 次喂奶之间喂糖水一次 C. 除母乳外， 每 2 次喂奶之间喂开水一次 D. 除母乳外， 不足时可静脉输液 E. 除母乳外， 不足时喂牛奶 【答案】 A 【解析】 纯母乳喂养指婴儿从诞生至产后 4～6 个月， 除给母乳外不给婴儿其他食品及饮料， 包括水（除药品、 维生素、 矿物质滴剂外） 。 3. 女 31 岁， 第一胎 38 周， 剖宫产子， 产后第 1 天的生命体征变更为 A. 体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压正常 B. 体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压正常 C. 体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压正常 D. 体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压正常 E. 体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压正常 【答案】 B 【解析】 产妇产后 24 小时内体温略有上升， 但一般不超过 38℃， 这可能与产程延长或过度疲惫有关。 产后脉搏在正常范围内， 略缓慢， 约 60～70 次/分， 与子宫-胎盘循环停止及卧床休息有关， 一般产后 1 周可复原正常。 产后呼吸深而慢， 约 14～16 次/分。 由于产后腹压降低， 膈肌下降， 由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸。 4. 26 岁女， 第一胎 35 周， 诊断为前置胎盘， 正确的处理方法是 A. 有阴道流血伴腹痛， 即终止妊娠 B. 分娩方式， 胎儿小行阴道分娩 C. 行阴道检查须在手术打算下进行 D. 疑有前置胎盘， 肛查宜温柔 E. 胎儿死亡， 均从阴道分娩 【答案】 C 【解析】 前置胎盘阴道检查一般不主见应用。 怀疑前置胎盘的个案， 切忌肛查。 期盼疗法适用于妊娠不足 36 周或估计胎儿体重小于 2300g， 阴道流血量不多，孕妇全身 状况良好、 胎儿存活者。 终止妊娠适用于入院时出血性休克者， 或期盼疗法中发生大出血或出血量虽少， 但妊娠已近足月或已临产者。 剖宫产术是主要手段。 阴道分娩适用于边缘性前置胎盘， 胎先露为头位、 临产后产程进展顺当并估计能在短时间内结束分娩者。 5. 35 岁女， 第一胎 36 周， B 超提示羊水过多， 简单并发的是 A. 贫血 B. 妊娠期高血压疾病 C. 心脏病 D. 糖尿病 E. 病毒性肝炎 【答案】 B 【解析】 羊水过多的孕妇， 简单并发妊娠期高血压疾病， 是正常妊娠的 3 倍。 6. 患者女性， 停经 40 天， 轻度腰酸， 下腹部难受， 阴道少量出血， 查子宫孕 40天大小， 宫口未开， 宫体质软， 尿妊娠试验（） ， 诊断最大可能为 A. 宫外孕 B. 先兆流产 C. 葡萄胎 D. 完全流产 E. 过期流产 【答案】 B 【解析】 先兆流产表现为停经后少量阴道流血， 量比月经少， 有时伴有稍微下腹痛和腰痛。 子宫大小与停经周数相符， 宫颈口未开， 胎膜未破， 妊娠产物未排出。 7. 某产妇， 孕 1 产 0， 28 岁， 妊娠 29 周， 胎膜早破， 在医院保胎治疗过程中，突发寒战、 恶心、 呕吐和气急等症状， 继而出现呛咳、 呼吸困难和发绀， 进入昏迷状态， 继而皮肤上出现血斑。 应是 A. 胎盘早剥 B. 胎膜早破 C. 羊水栓塞 D. 先兆子宫裂开 E. 早产 【答案】 C 【解析】 羊水栓塞发病特点是起病急骤、 来势凶险。 多发生在分娩过程中， 尤其是胎儿娩出前后的短时间内。 在极短的时间内可因心肺功能衰竭、 休克而使病人死亡。 8. 李某， 阴道分娩后 15 天， 间断阴道出血伴血块 3 天入院， 入院时血压 120／80mmHg， 心率 100 次／ 分， 血红蛋白 8g/L。 下列处理短时间内最无必要的是 A. 建立有效的静脉通道， 大量输血 B. 应用缩宫素 C. 抗生素防治感染 D. 清宫术 E. B 超 【答案】 A 【解析】 患者目前生命体征平稳， 血红蛋白 8g/L， 无需大量输血。 9. 女 31 岁， 宫内孕第一胎， 早产， 其描述正确的是 A. 妊娠满 28 周至不满 40 足周之间分娩者称早产 B. 早产临产的诊断依据是妊娠晚期子宫收缩规律（20 分钟8 次） ，伴以宫颈管消退75以及进行性宫口扩张 1cm 以上 C. 早产的首要治疗是抑制宫缩， 同时还要主动限制感染、 治疗合并症和并发症 D. 早产孕妇均应赐予糖皮质激素促胎肺成熟 E. 宫颈内口松弛的孕妇应于 20 周后做子宫内口缝合术 【答案】 C 【解析】 早产是指妊娠满 28 周至不满 37 足周之间分娩者。 诊断为早产临产的依据是妊娠晚期者子宫收缩规律（20 分钟4 次） ， 伴以宫颈管消退75以及进行性宫口扩张 2cm 以上。 宫颈内口松弛的孕妇应于 20 周内做子宫内口缝合术。 治疗原则是 通过休息和药物治疗限制宫缩， 尽量维持妊娠至足月； 宫颈内口松弛者应于孕 14～16 周或更早些时间做子宫内口缝合术。 预防新生儿合并症应在分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素等促胎肺成熟， 避开发生新生儿呼吸窘迫综合征。 10. 晚期产后出血， 多发生在产后 A. 24 小时内 B. 48 小时内 C. 1～2 周 D. 3～4 周 E. 5～6 周 【答案】 C 【解析】 晚期产后出血是指分娩 24 小时后， 在产褥期内发生的子宫大量出血。 以产后 1～2 周发病为多见， 也有迟至产后 6 周发病者。 11. 37 岁女， 停经 50 天阴道不规则出血两天， 诊断为输卵管妊娠， 受精卵最常种植在 A. 壶腹部 B. 峡部 C. 间质部 D. 腹腔 E. 伞部 【答案】 A 【解析】 异位妊娠包括输卵管妊娠、 卵巢妊娠、 腹腔妊娠及宫颈妊娠等。 以输卵管妊娠为最常见（占异位妊娠的 95左右） 。