2慢性支气管炎病人护理教案讲稿huxizhiqiguanyan

2慢性支气管炎病人护理教案讲稿huxizhiqiguanyan 第 三 次课教案 授课章节 其次章 呼吸系统疾病 第三节 慢性堵塞性肺疾病 慢性支气管炎 授课时数 2 学时 教材名称 内科护理学 主 编 张小来 出版社 及版本 科学出版社 第 1 版 课 型 理论课 主要教学方法 启发 举例 病例分析 授课班级 授课时间 授课班级 授课时间 月 日 授课班级 授课时间 授课班级 授课时间 月 日 教 学 目 的 1.驾驭慢性支气管炎的概念，临床表现，治疗要点，护理诊断，护理措施 2.熟识慢性支气管炎的病因发病机制，诊断要点 3.了解慢性支气管炎的有关检查 重 点 慢性支气管炎的概念，临床表现，护理措施 难 点 慢性支气管炎的护理措施 教 学 过 程 时间 安排 【组织教学】 【复习旧课】 【讲授新课】 （概述什么是 COPD 与慢支，肺气肿关系） 由病例引出什么是慢支 举例分析病因 举例分析 宣布上课，查学生出勤 提问 1.如何确定氧流量2.氧疗留意事项 其次章 呼吸系统疾病病人护理 第三节 慢性堵塞性肺疾病 COPD 概念★ 慢性支气管炎 概念★ 一、病因与发病机制 二、临床表现 ★ （一）症状（慢性咳嗽，咳痰） （二）体征 2 3 20 20 指导学生进行各期各型的比较 结合实例简洁讲解 启发思索再归纳出 （指导学生比较各期治疗重点） 提问 结合已学巩固提问，并举例讲授各抗生素的合理运用 探讨归纳 【课堂小结】 【布置作业】 （三）分型分期 三、试验室及特别检查及诊断要点 （一）检查 （二）诊断要点 四、治疗要点★ （一）急性发作期 （二）慢性迁延期 （三）临床缓解期 五、护理诊断及护理措施 （一）护理诊断 （二）护理措施★ 1.保持呼吸道通畅（已学） 2.抗生素合理应用★ 3.视察病情 4.日常护理★ 5.健康指导 通过分析教材病例，回顾重点内容，并要求学生驾驭 1. 复习巩固重点 2. 本章节课后相关习题 20 20 5 课后小结 参考资料 尤黎明. 内科护理学（第 4 版）.北京 人民卫生出版社 李秋萍 内科护理学（第 2 版）.北京 人民卫生出版社 陈灏珠. 好用内科学（第 12 版）.北京 人民卫生出版社 叶任高、陆再英. 内科学（第 6 版）. 北京 人民卫生出版社 李小萍 护理学基础（第 2 版）.北京 人民卫生出版社 【复习】 ▲提问 1.如何确定氧流量2.氧疗留意事项 其次章 呼吸系统疾病病人护理 第三节 慢性堵塞性肺疾病 慢性支气管炎 概念 COPD 是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病. 举例 COPD 危害性 【病例】病人，女，55 岁，咳嗽、咳痰 10 余年，每年秋冬季节明显，且持续 3～4 个月。 近 1周咳嗽加重，伴发热。 查 T38℃，P116 次/分，R32 次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰 音。 初步诊断为 慢性支气管炎（急性发作期）。 【启发思索】什么是满性支气管炎呢★指导学习书本病例得出概念 概念★ 慢性支气管炎 气管、支气管粘膜及其四周组织的慢性、非特异性炎症。 是严峻危害我国人民身体健康的常见病，患病率随年龄增长而增加。 一、病因与发病机制 1．吸烟 是导致慢支发生的最重要因素。 2．呼吸道感染 感染是引起慢支反复发生、发展的重要因素之一。 （病毒，细菌） 3.理化因素 长期接触职业性粉尘及化学物质。 4．气候因素 寒冷 5．其他 过敏，养分状况 【启发思索】 由病因得出出如何对慢支病人进行健康指导 二、临床表现 ★ （一）症状 慢性咳嗽，咳痰或伴喘息 【举例】临床慢支病人晨起咳嗽严峻，黏液痰，一旦感染脓痰。 （二）体征 1.早期可无任何异样体征。 2.伴感染时双肺可闻及湿啰音。 喘息型病人可闻及哮鸣音。 （三）分型分期 1.分型 单纯型（咳，痰）；喘息型（咳痰喘） 2.分期 （1）急性发作期 指在一周内出现脓痰，痰量增多，双肺可闻及湿啰音或伴有发热、白细胞增高，或咳嗽、咳痰、喘息任何一项加重。 （2）慢性迁延期 不同程度的咳、痰、喘症状迁延不愈一个月以上。 （3）临床缓解期 症状消逝或偶有稍微咳，少量痰，2 个月以上。 【病例】患者陆某，女，55 岁，咳嗽、咳痰 10 余年，每年秋冬季节明显，且持续 3～4 个月。 近 1 周咳嗽加重，伴发热。 查 T38℃，P116 次/分，R32 次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。 【启发思索】书本病例中病人处于什么期，是哪个类型 三、试验室及特别检查及诊断要点 （一）检查 1.早期胸部 X 片和呼吸功能等检查多无异样。 2.伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。 3.痰涂片或培育可获得致病菌。 （二）诊断要点（前面已经介绍） 复习提问 四、治疗要点★ 【启发探讨】有感染时怎样处理没感染时怎样处理 （一）急性发作期 1.限制感染 起先时一般依据临床阅历用药，同时主动进行痰病原菌培育和药敏试验。 轻者可口服，较重者可肌注或静脉滴注抗生素，常用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等抗生素。 2.止咳祛痰 常用溴己新（必漱平）、鲜竹沥、乙酰半胱氨酸（痰易净、易咳净）、盐酸氨溴索 3.解痉平喘 喘息型慢支，常选用解痉平喘药。 常用氨茶碱、沙丁胺醇等。 （二）慢性迁延期（同上） （三）临床缓解期 1.增加体质。 2.避开各种致病因素。 3.加强养分。 五、护理诊断及护理措施 （一）护理诊断 （提问） 1．清理呼吸道无效或低效 与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 2．体温过高 与慢支并发感染有关。 （二）护理措施★ 1.保持呼吸道通畅（已学）。 2.抗生素合理应用★。 （1）青霉素 询问过敏史，现配现用，按时用药。 青霉素 G 氨卞西林，阿莫西林 【举例】临床中遇到病人要求将每天两次的青霉素一次输完该怎么办 （2）头孢菌素 头孢菌素类与青霉素类之间有部分交叉过敏反应。 对青霉素类过敏者慎用头孢菌素类。 头孢拉定，替他欣 （3）大环内酯类（胃肠道反应）。 口服可以引起胃肠道反应，宜餐后服用。 因食物影响其吸取，