栈桥使用前安全检查签证表

栈桥使用前安全检查签证表 检查部位 XXXXXXXXXXXXXXXX项目 检查日期 检查项目 检查内容 检查情况 整改情况 检查人 1 钢管桩 连接系是否有变形 2 焊缝是否有开裂 3 钢管桩是否倾斜、下沉 4 桩间连接系 连接型钢是否符合要求 5 缀板与钢管桩的焊缝有无未融合、裂纹、气孔、夹渣等外观缺陷 6 型钢与缀板间的焊缝长度、高度是否满足设计要求，是否有未融合、裂纹、气孔、夹渣等外观缺陷 7 分配梁 与管桩连接部位是否脱焊移位 8 分配梁间连接部位是否脱焊移位 9 分配梁与桥面钢板是否粘贴紧密 10 贝雷梁 是否有移位及侧向旁弯 11 贝雷梁轴销是否有松动、脱落、 12 贝雷片限位装置是否松动、焊缝是否开裂 13 支撑架的螺栓是否连接紧密无松动 14 桥面系 工字钢横梁的规格间距是否与设计相符 15 桥面板与贝雷梁锚固是否按设计要求设置 16 桥面板是否良好 17 桥面板与贝雷梁接触是否密贴 18 桥面板与桥面板间是否连接 19 栏杆底座是否牢固 20 安全设施 是否设置安全警示牌 21 通航孔处、栈桥上的航标灯（警示灯）有无损坏 22 救生圈、灭火器是否按要求布置 23 照明设施是否满足夜间施工要求 24 是否有专人看管、定期保养检查与维护 检查结论 □检查合格，后附检查照片 张； □下发整改通知单，编号 ，限 年 月 日前整改复查； □立即停工整改，编号 ，限 年 月 日前整改复查。 检查负责人 参与检查人员 日期 受检单位意见 受检方负责人 日期