护理安全管理应急预案

护理安全应急预案 一发生猝死的应急预案及流程 1. 应急预案 （1） 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对 新患者、重患者应按要求巡视，以便及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 （2） 急救物品做到“四固定” ，班班清点，同时检查急救物品性能，按要求完好率达到 100，急用时可随时投入使用。 （3） 医务人员应熟练掌握心肺复苏流程、本科急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪 器定时充电，抢救使用中及时连接电源，防止电池耗竭。 （4） 发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即 进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请其他患者或家属帮助呼叫其他医 务人员。 （5） 增援人员到达后，立即根据患者情况、依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采 取各项抢救措施。 （6） 抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放两条静脉通道。 （7） 发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做正确判断后，立即就地 抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请其他患者或家属帮助呼叫其 他医务人员。 （8） 其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至床 上，搬运过程中不可间断抢救。 （9） 参加抢救的各方人员应注意互相密切结合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记 录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 （10） 按医疗事故处理条例规定，在抢救结束 6小时内，据实、准确地记录抢救过程。 2. 流程 防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续告知家属→记录抢救过程。 3. 备注 抢救无效死亡，做好尸体料理，安抚家属。向医务处或总值班汇报抢救过程结果； 在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 二住院患者发生误吸时的应急预案及流程 1应急预案 （1） 住院患者因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救护理。 ①当患者处于神智清楚时取站立身体前倾位，医务人员一手抱住上腹部，另一手 拍背；②当患者处于昏迷状态时可让患者处于仰卧位，头偏向一侧。医务人员按 压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医务人员进行拍背。 在抢救过程中要观察患者面色、呼吸、神志等情况。并请其他患者或家属帮助呼叫 其他医务人员。 （2） 其他医务人员应迅速备好负压吸引用物（负压吸引器、吸痰管、.09生理盐水、开 口器、喉镜等） ，遵医嘱给患者行负压吸引、快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。 （3） 患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工 呼吸机加压给氧，心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。 （4） 给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。 （5） 及时采取脑复苏，给患者头戴冰帽保护脑细胞，根据医嘱给患者脑细胞活性剂、脱 水剂等。（6） 应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。 （7） 患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，应给予患者①清洁口腔，整理 床单位，更换脏床单及衣物；②安慰患者和家属，给予患者提供心理护理服务。 （8） 按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过 程。 （9） 待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施， 尽可能地防止以后再发生类似问题和情况。 2流程 立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知家属→ 记录抢救过程→制定有效预防措施。 三药物引起过敏性休克的应急预案 1过敏反应防护措施 （1） 护理人员给患者应用药物前应询问其是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡 有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 （2） 正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应 按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 （3） 该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者病历夹第一 页医嘱单、护理记录单等注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标识条，并告 知患者及家属。 （4） 经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药24小时以上，应重做过敏试 验，方可再次用药。 （5） 抗生素类药物应现用现配吗，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质， 引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 （6） 严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺 素1支。 （7） 药物过敏试验阴性，第1次注射后观察20～30分钟，注意观察巡视患者有无过敏 反应，以防发生迟发过敏反应。 2过敏性休克急救措施 （1） 患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告 医生。 （2） 立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分 钟再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 （3） 改善过敏患者缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头 水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 （4） 迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液， 升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂兴奋呼吸，此外还 可给抗组织胺及皮质激素类药物。 （5） 发生心脏骤停，立即进行胸外按压，人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 （6） 观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他变化， 患者未脱离危险前不宜搬动。 （7） 按医疗事故处理条列规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。 3流程 （1） 过敏反应防护措施 询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药、标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗 →现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20～30分钟。（2） 过敏性休克急救措施 发生过敏性休克→立即停止用药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量 →解除支气管痉挛→发生心脏骤停立即行心肺复→密切观察病情变化→告知家属→记录抢 救过程。 四患者自杀的应急预案及流程 1应急预案 （1） 发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及主管医生。 （2） 检查患者病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予妥善保管；锁好 门窗，防止意外。 （3） 告知家属24小时陪护，不得离开。 （4） 详细交接班，密切观察患者心理变化，准确掌握心理状态。 （5） 查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。 （6） 发现患者自杀，通知医生立即赴现场，判断患者能否抢救，如有可能立即抢救。 （7） 保护现场，包括病室及自杀处。 （8） 通知医务处或总值班，听从安排处理。 （9） 做好家属的安慰工作。 2流程 （1） 患者自杀倾向时→报告护士长及主管医生→妥善保管危险物品→家属24小时陪护 →详细交接班→密切观察患者心理变化→查找患者自杀原因→做好心理护理。 （2） 患者自杀→立即通知医生→判断能否抢救→立即抢救→保护现场→通知医务处或总 值班→做好家属的安慰工作。 五患者外出或外出不归时的应急预案及流程 1应急预案