针灸治疗学考试重点(2016年实用).docx

1.治疗作用 ① 疏通经络（是针灸治疗最主要、最直接的作用。 ） ② 调和气血，扶正祛邪（是针灸治病的根本法则和手段） ③ 调和阴阳（是针灸的最终目的） 。 2.针灸治疗原则 1 补虚泻实（①虚则补之；陷下则灸之；②实则泻之；菀陈则除之；③不盛不虚以经取 2 清热温寒热则疾之，寒则留之。 3 治病求本急则治标，缓则治本，标本同治。 4 三因制宜因时地人。 5 治神守气。附加 辨证论治的要点1明辨疾病性质2突出经络辨证3注重整体观念4 分清标本缓急5做 到三因制宜。 选穴原则 局部选穴、邻近选穴、远端选穴、辩证选穴、辩症选穴 五输主病 灵枢 病在脏者取之井，病变于色者取之荥，病时间时甚者取之输，病变于音者取之经，经 满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。 难经 井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主气逆而泄。 简称“五腧” 。 指出“ 所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。 写出十二经的五输穴及临床应用 十二经的五腧穴按井、荥、输、经、合的规律分别排列 手太阴肺经 少商、 鱼际、 太渊、 经渠、 尺泽； 手阳明大肠经 商阳、 二间、 三间、 阳溪、 曲池； 手厥阴心包经 中冲、 劳宫、 大陵、 间使、 曲泽； 手少阳三焦经 关冲、 液门、 中渚、 支沟、 天井； 手少阴心经 少冲、 少府、 神门、 灵道、 少海； 手太阳小肠经 少泽、 前谷、 后溪、 阳谷、 小海； 足太阴脾经 隐白、 大都、 太白、 商丘、 阴陵泉； 足阳明胃经； 厉兑、 内庭、 陷谷、 解溪、 足三里； 足厥阴肝经 大敦、 行间、太冲、 中封、 曲泉； 足少阳胆经 足窍阴、 侠溪、 足临泣、 阳辅、 阳陵泉； 足少阴肾经 涌泉、 然谷、 太溪、 复溜、 阴谷； 足太阳膀胱经 至阴、 通谷、 束骨、 昆仑、 委中。临床应用 1.井穴专主 心下满， 荥穴泻火主身热，输治体重与节痛，经主喘咳并寒热，合 当逆气而下泄。2.难经还有根据季节因时而刺的记载，如七十四难中“春刺井，夏刺 荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合” 。3.也可根据六十九难“ 虚者补其母， 实者泻其子”的 理论，按五输穴五行属性以生我者为母，我生者为子的原则进行选穴，虚证选用母穴，实 证选用子穴。 这就是临床上所称的补母泻子法，如肺属金，虚则取太渊（土） ，实则取尺 泽（水）等。 举例说明针灸的取穴原则 近部选穴 颠顶痛取百会 胃痛取中脘 面瘫局部选颊车 地仓 颧髎，近部选风池 远部选穴 胃痛选足阳明胃经的足三里 上牙痛选足阳明胃经的内庭 下牙痛选手阳明大肠 经的合谷穴 辩证对症选穴 肾阴不足导致的虚热选肾俞 太溪；肝阳化风导致的抽风选太冲 行间等；牙 痛由病因病机可分风火牙痛 风池 外关，胃火牙痛内庭 二间，肾虚牙痛 太溪 行间。根据特 殊症状取穴如哮喘选定喘穴 虫证选百虫窝，腰痛选腰痛点，落枕选外劳宫。崩漏选断红穴 配穴方法 按经脉本经配穴法，表里配穴法，同名经配穴法； 按部位上下配穴法，前后配穴法，左右配穴法 原络配穴法先病经脉的原穴和后病的相表里的经脉络穴相配合，如肺经先病，先取原穴 太渊，大肠后病，取络穴偏历 扳机点患者口角，鼻翼，颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发 十二经脉流注的特点 1、始于手太阴肺经，依次传至足厥阴肝经，又往复传至于手太阴肺经。 “首尾相贯，如环 无端” 2、每两条阴经分别与相表里的两条阳经交替相传 3、阳经与阴经之间是表里经相传注。 4、阳经之间是手足同名经相传，且从手经传至足经。 此言人之气脉，行于十二经为一周，除任、督之外，计三百九十三穴。一日一夜有百 刻，分于十二时，每一时有八刻二分，每一刻计六十分，一时共计五百分。每日寅时，手 太阴肺经生自中焦中府穴，出于云门起，至少商穴止；卯时手阳明大肠经，自商阳起至迎 香止；辰时足阳明胃经，自头维至厉兑；巳时足太阴脾经，自隐白至大包；午时手太阴心 经，自极泉至少冲；未时手太阳小肠经，自少泽至听宫；申时足太阳膀胱经，自睛明至至 阴；酉时足少阴肾经，自涌泉至俞府；戌时手厥阴心包络经，自天池至中冲；亥时手少阳 三焦经，自关冲至耳门；子时足少阳胆经，自瞳子髎至窍阴；丑时足厥阴肝经，自大敦至 期门而终。周而复始，与滴漏无差也。 5、阴经之间是依太阴- 少阴-厥阴-太阴相传，且从足经传手经。头痛 治法疏条经脉，通络止痛，局部加远端 主穴1 阳明头痛 头维，印堂，阳白，阿是穴 ,合谷,内庭 2 少阳头痛太阳,率谷,风池,阿是穴， 外关, 足临泣.3 太阳头痛天柱, 后顶，阿是穴,后溪,申脉.4 厥阴头痛百会,四神聪，阿是穴， 内关, 太冲.5 全头痛百会,印堂,太阳,头维, 率谷,合谷,风池, 操作阿是穴可点刺出血；紧张性头痛在颈项肩部肌肉紧张或压痛处刺络拔罐或用闪罐法。 风寒头痛风门加灸；风热头痛大椎点刺出血，或加拔罐；瘀血头痛膈俞刺络拔罐。头痛急 性发作期可每日治疗 2 次 方义头部腧穴可疏导局部经气，调和气血；远端穴均为手足同名经穴相配，一上一下， 同气相求，加强疏导经气作用。风池为足少阳与阳维脉交会穴，功长祛风活血，通络止痛， 合谷调气活血止痛 面瘫 是以口,眼向一侧歪斜，目不能闭合为主要表现的病症, 又叫”口眼口呙斜”.多发冬季夏季.治法祛风通络,疏调经筋,局部及手足阳明经穴 辩经足太阳经筋证额部肌肉瘫痪，额纹消失，不能皱眉；手足阳明及手太阳经筋证 面颊部肌肉瘫痪，鼻唇沟变浅，口角下垂斜 类型1 风寒证-风池 2 风热证-曲池 3 气血不足-足三里 4 瘀血阻络-局部阿是穴 主穴阳白,四白,颧髎, 颊车,地仓, 翳风,合谷。 操作阳白向鱼腰部透刺，颊车透地仓，合谷选健侧。在急性期面部穴位手法不宜过重， 针刺不宜过深，取穴不宜过多，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重。在恢复期面部穴位刺 激量可适当增加，可行灸法、拔罐法或刺络拔罐法、电针法等；拔罐以闪罐为主，按照面 部肌肉的走行，向上向外闪拔。 方义面部腧穴可疏调局部经筋气血，活血通络；合谷为循经远端取穴， “免口合谷收” ， 既可祛除面部阳明筋络之邪气而祛风通络，又可调和面部阳明经筋之气血。 肩关节周围炎 简称肩周炎,是指肩部酸重疼痛及肩关节活动受限, 强直的临床综合征 辩经手阳明经证肩前部疼痛-合谷；手少阳经证 肩外侧疼痛-外关；手太阳经证肩 后部疼痛-后溪；手太阴经证肩前近腋部疼痛- 列缺 治法通经活络，舒筋止痛, 主穴肩髃,肩前, 肩贞,阿是穴, 曲池，阳陵泉 操作先刺 下肢远端穴，做较长时间较强捻转提插手法，行针时鼓励患者缓缓运动肩关节，肩部穴位 要求刺入肩关节，有强烈的针感，可加灸法，电针法 方义肩髃,肩前,肩贞, 局部取穴“肩三针”配阿是穴，可疏通肩部经络气血，舒筋活血止 痛；加灸法祛风散寒。曲池可疏通阳明气血，阳陵泉为筋会，可舒筋止痛 痹证 是由风寒湿热等病邪引起,以肢体关节及肌肉酸痛, 麻木,重着, 屈伸不利或关节灼热,肿大等为 主症的一类病症. 类型行痹风