臂及前臂手术入路

臂及前臂手术入路臂及前臂手术入路 李莹 肱骨干外侧入路（肱骨干外侧入路（Henry入路）入路） 体位、体表标志 切口 神经界面 腋神经与胸外侧神经 桡神经与肌皮神经 肱二头肌外侧 --远端前臂外侧皮神经 纵劈肱肌 --外1/3桡神经 内2/3肌皮神经支配 --有利于保护桡神经 注意桡神经 --远端肱肌与肱桡肌间 桡骨背侧入路（桡骨背侧入路（Thompson入路）入路） 体位、体表标志 切口旋前位外上髁前1-2cm至 腕背中点 （骨间后神经体表投影桡侧） 神经界面 --桡神经与骨间后神经 自腕长短伸肌与指总伸肌间隙 （切口远端寻找） 旋后肌纤维方向 --骨间后神经穿出，立即分为细支 --神经桡侧切开肌纤维翻起保护神经 桡骨掌侧入路（桡骨掌侧入路（ Henry入路 ）入路 ） 体位、体表标志 切口肱桡肌内侧，二头 肌腱外侧至桡骨茎突 神经界面桡神经与正中 神经 肱桡肌与桡侧腕屈肌间 桡神经拉向桡侧 --桡骨茎突上方5cm转向背侧 桡动脉拉向尺侧 --两侧肌支 近侧注意桡侧返动脉 中1/3注意旋前圆肌止 点，自其桡侧剥开 远端旋前方肌止点 桡骨远端掌侧入路桡骨远端掌侧入路 体位、 体表标志 切口肱桡肌尺侧 神经界面肌腱无神经界面 肱桡肌与桡侧腕屈肌间 屈拇长肌拉向尺侧 桡动脉拉向桡侧 旋前方肌桡骨起点剥开 切口的延长 谢谢 谢谢 北京骨科解剖网