骨与关节ｘ线诊断

骨与关节Ｘ线诊断骨与关节Ｘ线诊断 1 1、骨组织含钙多，比重大，密、骨组织含钙多，比重大，密 度高，与周围组织有良好的天度高，与周围组织有良好的天 然对比。然对比。 2 2、某些疾病，平片检查即可诊、某些疾病，平片检查即可诊 断，如骨折、异物等，可了解断，如骨折、异物等，可了解 病变部位、性质、范围、发展病变部位、性质、范围、发展 及愈合等情况。及愈合等情况。 作用与优点作用与优点 作用与优点 作用与优点 3 3、、异物定位、厌氧菌感染等。异物定位、厌氧菌感染等。 4 4、研究骨生长发育情况，如先、研究骨生长发育情况，如先 天遗传性疾病、某些内分泌及天遗传性疾病、某些内分泌及 代谢性疾病等。代谢性疾病等。 1 1、一些病变、一些病变X X线表现较临床症状出现较迟线表现较临床症状出现较迟 2 2、不同的病理变化可出现相似的、不同的病理变化可出现相似的X X线征象线征象 3 3、局部的骨关节改变不能反应全身性疾、局部的骨关节改变不能反应全身性疾 病的全貌；病的全貌； 4 4、细小的病变在、细小的病变在X X线片上不能显示；线片上不能显示； 5 5、软组织及软骨组织不显影。、软组织及软骨组织不显影。 限限 制制 第一节第一节 正常骨与关节正常骨与关节 人体骨约有人体骨约有 块，块， 按其形态可分为几大类按其形态可分为几大类 第一节第一节 正常骨与关节正常骨与关节 人体骨约有人体骨约有206206块，因块，因 其形态不同，分为长、短、其形态不同，分为长、短、 扁及不规则骨四大类扁及不规则骨四大类 一、长骨一、长骨 1 1、软组织皮肤、皮下、软组织皮肤、皮下 组织、肌肉、肌腱等。组织、肌肉、肌腱等。 正常软组织层次分明，轮廓正常软组织层次分明，轮廓 光滑整齐。光滑整齐。 位于骨干表面，紧密地位于骨干表面，紧密地 贴附于骨干皮质上。贴附于骨干皮质上。 分二层分二层 外层为纤维组织，内含外层为纤维组织，内含 血管、神经及淋巴管等。血管、神经及淋巴管等。 内层为结缔组织，含成内层为结缔组织，含成 骨细胞。骨细胞。 正常时，在正常时，在X X线片上不显影。线片上不显影。 2 2. . 骨膜骨膜 骨外缘的致密影，骨外缘的致密影， 在骨干中部最厚，二端在骨干中部最厚，二端 较薄，轮廓光滑整齐，较薄，轮廓光滑整齐， 密度均匀。密度均匀。 4 4、骨髓腔、骨髓腔 位于骨干中央，内位于骨干中央，内 含脂肪及造血组织，为含脂肪及造血组织，为 边界不清的低密度区。边界不清的低密度区。 3 3、骨皮质、骨皮质 未成年人的长骨二未成年人的长骨二 端为软骨组织，称骨骺端为软骨组织，称骨骺 ，其中心逐渐钙化的部，其中心逐渐钙化的部 分称骨核或骨骺化骨中分称骨核或骨骺化骨中 心，骨化中心的出现与心，骨化中心的出现与 闭合是在一定年龄发生闭合是在一定年龄发生 的。的。 5 5 、骨骺、骨骺 6 6 、骨骺线、骨骺线 骨骺未闭合前，骨化核骨骺未闭合前，骨化核 与干骺端间的低密度影。与干骺端间的低密度影。 7 7 、干骺端、干骺端 骨干二端较粗大的部分骨干二端较粗大的部分 8 8 、骨干、骨干 干骺端之间的骨质称为骨干骺端之间的骨质称为骨 干干 9 9、、 骨的营养血管、营养孔骨的营养血管、营养孔 骨膜血管经伏克曼氏管骨膜血管经伏克曼氏管 入骨与哈氏管相连。入骨与哈氏管相连。 1010、骨松质、骨松质 在长骨的二端，富含造血组在长骨的二端，富含造血组 织。织。 1111、、子骨和副骨子骨和副骨最常见的解剖变异 子骨子骨附着于骨骼附近的附着于骨骼附近的 肌腱骨化而来，也可是多个骨肌腱骨化而来，也可是多个骨 化中心在发育过程中没有合并化中心在发育过程中没有合并 ，多出一个或几个小骨。，多出一个或几个小骨。 副骨副骨某一块骨的多个骨某一块骨的多个骨 化中心在发育过程中没有合并化中心在发育过程中没有合并 。多见于腕骨和跗骨。。多见于腕骨和跗骨。 关节关节 由两个以上的骨端相连由两个以上的骨端相连 接的部分称关节。接的部分称关节。 以其活动程度分为活动以其活动程度分为活动 、微动、不动关节。、微动、不动关节。 二、四肢关节二、四肢关节 四肢关节的组成如下四肢关节的组成如下 1 1、软组织、软组织 肌肉、肌腱、韧带、脂肪及滑囊。肌肉、肌腱、韧带、脂肪及滑囊。 2 2、关节间隙、关节间隙 相临骨间的距离，由关节软骨及间相临骨间的距离，由关节软骨及间 隙组成。主要代表关节软骨的厚度，真隙组成。主要代表关节软骨的厚度，真 正的关节腔很小。故正的关节腔很小。故 X X线上的关节间隙线上的关节间隙 与解剖上的间隙不同。与解剖上的间隙不同。 儿童的关节间隙还包括骨骺部分，儿童的关节间隙还包括骨骺部分， 故显的特宽。故显的特宽。 3 3、关节囊、关节囊 附着于关节面周围的结缔组织。附着于关节面周围的结缔组织。 分二层，分二层， 外为纤维层外为纤维层; ; 内为滑膜层，分泌滑液。 内为滑膜层，分泌滑液。 正常时，与周围软组织不能区分。正常时，与周围软组织不能区分。 关节骨端的一层骨皮质关节骨端的一层骨皮质 称关节面，正常时，边缘光称关节面，正常时，边缘光 滑整齐。滑整齐。 关节面附有关节软骨。关节面附有关节软骨。 4 4、关节面、关节面 由由3333块椎体组成块椎体组成 颈颈7 7、胸、胸1212、腰、腰5 5、骶、骶 5 5及尾椎及尾椎4 4 构成，除构成，除1 1、、2 2颈椎之间和骶尾椎外，颈椎之间和骶尾椎外， 均有椎间盘相连。除均有椎间盘相连。除1 1，，2 2颈椎外，颈椎外， 成人的脊柱均由椎体、附件构成。成人的脊柱均由椎体、附件构成。 骶椎及尾椎分别融合成骶骨及尾骨。骶椎及尾椎分别融合成骶骨及尾骨。 三、三、脊柱脊柱 1 1、椎体、椎体 呈方形或长方形呈方形或长方形, , 外外 为骨皮质为骨皮质, ,内为骨松质内为骨松质, , 应注意其形状、轮廓、应注意其形状、轮廓、 密度及有无脱位等。密度及有无脱位等。 2 2、附件、附件 包括椎弓根、椎板、包括椎弓根、椎板、 横突、棘突及上下关节横突、棘突及上下关节 突等。突等。 3 3、椎间隙、椎间隙 为椎间盘构成，椎间盘包为椎间盘构成，椎间盘包 括髓核、纤维环及软骨板。椎括髓核、纤维环及软骨板。椎 间盘富有弹性，起缓冲作用。间盘富有弹性，起缓冲作用。 X X 线表现为两椎体间的低线表现为两椎体间的低 密度影。密度影。 4 4、椎旁软组织、椎旁软组织 颈前软组织，胸椎两侧颈前软组织，胸椎两侧 的胸膜反折线及腰椎两侧的的胸膜反折线及腰椎两侧的 腰大肌影。腰大肌影。 生理曲度生理曲度 颈、腰向前，胸、骶向后。颈、腰向前，胸、骶向后。 第二节第二节 骨与关节的异常表现骨与关节的异常表现 注意观察骨组织，软组注意观察骨组织，软组 织两方面的表现，重点观察织两方面的表现，重点观察 其形态、大小、轮廓、密度其形态、大小、轮廓、密度 等。等。 一、骨骼的异常表现一、骨骼的异常表现 （一）、软组织改变（一）、软组织改变 肿胀肿胀 病因病