带蒂皮瓣

带蒂皮瓣的设计与移植 皮瓣的定义 n 皮瓣是一块皮肤，带有皮下组织。移 植时必须有一部份与供皮相连，相连部 称为“蒂”。 皮瓣移植后，暂时由蒂部血运供应营 养，等受皮创面血管长入建立新的血运 后，再将蒂部断开，则完成皮瓣的移植 局部皮瓣及岛状皮瓣移植后不需断蒂 皮瓣的用途 n1、修复有肌腱、骨、关节软骨面、大的 血管或神经干等组织裸露的创面 n2、准备将来在植皮下面修复深部组织 n3、手指再造 n4、改善局部血循环及感觉功能 皮瓣的种类---按形状分类 1、扁平皮瓣 分为单蒂双蒂 2 、管状皮瓣 扁平皮瓣 n扁平皮瓣可取自 腹部、手指背、手掌、前臂、上臂 等。 n与扁平皮瓣属同一类的 皮瓣有 局部转移皮瓣 局部推进皮瓣 V---Y皮瓣 “Z”形皮瓣 管状皮瓣它是将扁平皮瓣卷起 形如管状 它可为单蒂或双蒂 管状皮瓣的剥离方法 皮瓣移植的操作技术 n它属於修复再造一类的手术，手术操作 要求高，如果设计潦草，操作粗糙， 轻者会影响皮瓣移植的质量和效果， 重者会导之手术失败。 皮瓣的设计采用逆转设计法 皮瓣设计的几点注意 n1、皮瓣长与宽的比值 一般为111.5，双蒂比值可不大于3，手部 皮瓣为11.5一2 n2、皮瓣任何部位宽度不能大於蒂宽度 n3、皮瓣多为方形或长方形，梯形或其它 不规则形均不宜 n4、蒂的部位应设计在动脉供血耒源方向 皮瓣断蒂 时间 扁平皮瓣3---4周 管状皮瓣5---6周 皮瓣或皮管的血循环训练断蒂前进行 蒂部暂时阻断血循环，可促进皮瓣血运 ，缩短断蒂或转移时间 皮瓣失败的原因 n1、设计错误比例、形状等 n2、皮瓣供血方向错误 n3、皮瓣过小，缝合后张力过大 n4、术后制动或包扎不好，蒂部扭转、牵拉、 压迫 n5、感染 早期清创不彻底、皮瓣遗甾创面 晚期断蒂前备皮不妈