民众使用医院网站情形与对就医行为影响之研究.ppt

民眾使用醫院網站情形與對就醫行為影響之研究,報告者林本堂 指導教授黃正聰博士,前言,醫藥保健產業在網際網路上之應用也日漸繁盛。 劉立與李友專（1997）認為與醫學相關的網際網路資源包括保健常識、健康保險、健康食品、傳統醫藥、醫院、醫學、醫藥教育、醫藥衛生機構組織等。 但是目前在網際網路上提供醫師－病患間的醫療服務仍有諸多限制，這些限制包括技術層面與法律層面的限制，因此醫療院所目前並無法直接透過網站提供民眾診療服務。,前言,醫院仍跟隨著此一網路浪潮，架設屬於自己的醫院網站，提供民眾服務。根據過去的調查研究顯示，目前國內已有62.6的醫院已經架設自己的網站，其中醫學中心、區域醫院架設網站的比例更已達100（郭年真，2001） 林昇豪（2000）亦指出大部份之醫院皆有意願引進電子商務系統，目前已有24.5的醫院引進電子商務系統，其中以醫學中心引進的比例最高（66.67）。至於所提供的服務，則大多是以靜態性的資料為主,前言,鍾國彪等人（2001）的研究結果指出有九成的醫院網站有提供醫院的地址、聯絡電話、醫院簡介資訊與門診時刻表等，但進一步提供網路掛號功能的醫院則網站不到一半，應用互動式服務功能的比例並不高。 醫院各項服務品質一直是醫院管理與公共衛生研究者有興趣的主題，追求服務品質的不斷提升也一直是各醫院戮力的重點所在。調查民眾對醫院各項服務品質的期待與感受，是一種能夠幫助醫院發現服務缺失、改善服務品質的方法,前言,根據資策會報告，至公元2002 年9 月底國內的網際網路使用者已經達到835 萬人（資策會，2002），這表示國內上網人口已經超過全國人口數的三分之一；並且國內的上網人口仍在逐年增加中。 楊雅惠（2000）的調查顯示國內網路使用者中，有48.9的網路族群曾使用過醫療網站。而國外的調查亦指出，美國有55的上網者曾經上網找尋健康或醫療資訊（Pew 計畫，2000）,網路使用者利用醫院網站的現況,1. 瞭解利用醫院網站使用者的特性 2. 瞭解網路使用者利用醫院網站的頻率與使用的功能 3. 瞭解網路使用者利用醫院網站的目的 4. 瞭解網路使用者對醫院網站所提供之內容與服務品質的評價,網路使用者對醫院網站的期待,綜合其他對網站使用者的認識，有心發展網際網路線上服務的醫院可以有目標地發展更符合網站使用者需求的醫院網站。,網路使用者利用醫院網站情形與就醫行為間的關係,醫院網站使用者的基本資料、使用醫院網站的目的以及與就醫行為間的關係，可以提供作為醫院經營網站之未來發展方向與醫院管理,網際網路的發展,1969 年時美國國防部的先進研究專案署（Advances Research Project Agency, ARPA）結合了商業、學術與政府的研究人員一起合作發展電腦網路，而這個電腦網路被稱做ARPANET 1983 年，ARPANET 通過了「傳輸控制協定/網際網路協定（TCP/IP）」為網路上電腦系統間通訊的單一方法。此一標準簡化了不相容的電腦間資料的傳送與接收，並且衍生出許多新的網路（Aaron Garinger, 1999）。,網際網路的發展,1986 年美國國家科學基金會（National Science Foundation）所經營之NSFNET 與APRNET 連通，同時允許外國研究機構連網，次年美國國防部將APRNET 移交美國國科會，此時上網人數激增，由於與世界各國網路連結，網際網路（Internet）之名稱才廣被採納。 1991 年3 月美國國科會正式宣布開放網際網路供商業用途使用，此一決定影響深遠，是造成今天網際網路蓬勃發展的主因之一。此外，WWW 所創立的主從式架構、文件標準、傳輸標準（HTTP）與軟體庫等，為全球網路運算樹立了新典範，他不僅未研究發展單位提供了資源共享的便捷，更為商業廣告與終身學習等網路應用奠定基礎，是帶動網際網路擴增的另一主要動力（果芸，1996）,網際網路的發展,美國柯林頓政府於1993 年率先提出國家基礎資訊建設（National Ination Infrastructure, NII），計畫利用其先進的各種電腦與通訊設備，將全國的學校、實驗室、圖書館等連成一體，以廣建資訊網路來提升其國家競爭力，增進人民生活福祉,網際網路的發展,NII 是目前世界主要國家競相推動的重要建設，我國行政院亦在1994 年8 月，成立跨部會專案小組積極推動我國的NII（徐恩普，1998）。 1990 年7 月教育部結合國家高速電腦中心與國立大學共同成立並發展「台灣學術網路TANET）」，是之謂台灣資訊網路之濫觴；而1992 年6 月9 日，台灣學術網路在經過年餘的測試後正式啟用，為台灣的網際網路開展紮實根基（孫秀蕙，1998）。,網際網路的發展,國內網際網路的發展現況，以頻寬來看，根據資策會電子商務應用推廣中心FIND）等單位進行的「台灣網際網路連線頻寬調查」，截至2002 年9月底止，我國對外連線總頻寬達11,199Mbps（資策會，2002）。 2002 年7 月時，我國連網主機屬於網域名稱tw 之下者達181 萬部， 網域下的主機數達173 萬部，加總tw 及 兩者的連網主機，則台灣的連網主機總數達354 萬部，高居全球第三位（資策會，2002）。,網際網路線上服務現況,從個人電腦到網路時代，Lotus 公司總裁Jeff Papows（1999）認為「全球資訊網上，有各種新聞、娛樂、購物、金融、保健、教育、訓練、謀職、政治與社會議題，以及各種聊天與個人服務，所以網路時代會比個人電腦時代更多采多姿。」,醫療網站之分類,醫學相關網際網路資源包括保健常識、健康保險、健康食品、傳統醫藥、醫院、醫學、醫藥教育、醫藥衛生機構組織等 吳昭新（2001）則認為醫學教育資訊網站可分為兩大類，分別是專業人員的教育資訊網站與消費者的教育資訊網站；後者通常稱為衛生教育資訊網站，提供消費者醫療資訊,醫療網站之分類,消費者的教育資訊網站依其「開發者」的不同可分為五類，分別是（1）個人；（2）綜合醫院；（3）衛生行政機構；（4）特定疾病的協會或基金會；（5）商業性的網站；其中以綜合醫院網站在數量上占大多數，但內容品質水準則差異甚鉅。,醫療網站之分類,尋引擎的分類，醫療網站可以粗略分為醫療院所、藥局、醫學教育、醫學常識、醫藥資訊、社會保健、中醫、醫療從業人員、緊急救護、特殊醫療保健、組織機構、公司行號、健康商品、醫療法規、另類醫療、安寧照顧、急救常識、另類醫療與健康保險等19 大類，總網站數量則已超過一萬餘筆,醫療產業應用網際網路之探討,Tim Webb（1999）認為應用網際網路的「機會」在醫療照護上才剛開始被探索，網際網路仍然在不斷地成長 他進一步指出機會包括了以下四個部分 競爭機會主要的健康照護組織試圖利用網際網路改變他們與病患以及健康計畫成員間的關係,醫療產業應用網際網路之探討,二.病人的機會病人利用網際網路在預防疾病、衛生教育、獲得醫療照護、醫療照護的傳遞與病患財務及品質要求等方面，都可以獲得正面的效果。 三、 提供者的機會對於醫療提供者、醫師、護士、與其他臨床工作者而言，網際網路帶來許多機會，可以節省他們的時間與金錢，例如醫學教育、增進與病患之間的關係以及管理保險公司之間的關係等。,